تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

الباراسيتامول (Paracetamol) أو الأسيت أمينوفين (Acetaminophen) مركب دوائي يستخدم كمسكن للألم الخفيف إلى المتوسط وخافض لدرجة الحرارة، ويتمُّ تناوله عادةً دون وصفة طبية، يبدأ إعطاء مفعوله خلال مدة 20 إلى 30 دقيقة ويستمر من 4 إلى 6 ساعات. ^{[1] [2]}

كيف يعمل الباراسيتامول؟

آلية عمل الباراسيتامول مجهولة، ولكن يعتقد أنه يُسكن الألم عبر تثبيط اصطناع مواد كيميائية في الجملة العصبية المركزية تُدعى البروستاغلاندينات، ويخفض الحرارة عبر تثبيط المركز المنظم للحرارة الموجود في الوطاء. ^[3]

ما هي الآلام التي يمكن للباراسيتامول أن يخففها أو يسكنها؟

1- الصداع.

2- الشقيقة.

3- آلام الظهر.

4- الألم المُترافق مع الدورة الشهرية.

5- ألم الأسنان.

6- الروماتيزم وألم المفاصل.

7- آلام العضلات

8- حالات الرشح، ونزلات البرد، والإنفلونزا. ^{[1] [2]}

ما هي أهم الآثار الجانبية لدواء الباراسيتامول؟

1- تلفٌ شديدٌ في الكبد يحدث عادةً عند تناول جرعة زائدة من دواء الباراسيتامول.

2- ردُّ فعلٍ تحسسي، أعراضه: صعوبة في التنفس، صعوبة البلع، تورُّم في الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، والحلق، حكة شديدة، ظهور تقرحات على الجلد، وفي حالات نادرة قد يُسبّب تفاعلاً تحسسياً جلدياً مميتاً. ^[4]

ما الحالات التي تمنع إعطاء الباراسيتامول؟

1- المرضى الذين يتحسّسون على الباراسيتامول.

2- تناول أدوية أخرى حاوية عليه.

3- وجود أمراض كبدية أو فشل كبدي.

4- عوز أنزيم (G6PD) كمرضى الفوال.  

5- كما يجب تجنُّب تناول الكحول خاصةً عند مرضى الكبد لأنه يزيد من تلف الكبد. ^{[1] [3]}

ما هي جرعة الباراسيتامول؟

يمكن للبالغين تناول عدة أقراص من الباراسيتامول من العيار 500 ميليغرام على ألا تتجاوز الجرعة العظمى أربع غرامات في اليوم الواحد. أما عند الأطفال فيتمُّ حساب الجرعة حسب العمر حيث يُعطى مقدار لا يتجاوز 15 ميليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل كل ست ساعات، فعلى سبيل المثال: طفل يبلغ وزنه 8 كيلو غرام يُعطى جرعة 75 ميليغرام كل ست ساعات. ^[1]

ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول؟

عند تناول جرعة زائدة أو أعلى من 6 غرام أو أكثر في اليوم الواحد يحدث تسمّمٌ دوائيّ بالباراسيتامول، ويُعتبر حالةً خطيرةً، وقد تؤدي للوفاة ما لم يتمّ العلاج بشكل فوري، تحدث أعراض التسمُّم الدوائيّ خلال 24 ساعة من تناول الدواء وتشمل: ^{[1] [2] [4]}

1- ألم في المنطقة العلوية اليمنى من البطن.

2- غثيان وقيء.

3- حكة شديدة.

4- فقدان الشهية.

5- تعب وتعرق زائد.

6- جلد شاحب ويرقان.

7- بول وبراز بلون داكن.

8- اضطرابات وظائف الكبد، وفي الجرعات المفرطة يحدث فشل الكبد.

9- المراحل المتقدمة من التسمُّم تحدث غيبوبة ووفاة في بعض الحالات.

يكون العلاج عادةً بإعطاء ترياق الباراسيتامول، وهو ن-أسيتيل السيستئين (N-Acetylcystiene). يجب الانتباه عند تناول الأدوية الأخرى التي قد يدخل في تركيبها العلمي مركب الباراسيتامول كي لا يحدث تناول جرعةٍ زائدةٍ منه ناجمة عن تناول الباراسيتامول كمركب دوائي مُستقلن والباراسيتامول الداخل في تركيب الأدوية الأخرى كأدوية الرشح والإنفلونزا.

ما آلية حدوث التسمُّم الدوائيّ بالباراسيتامول؟

يُستقلَب الباراسيتامول في الكبد، ويتحول بشكل رئيسي إلى مُستقلبات خاملة ترتبط مع مركب الغلوكورونيد ثم تطرح خارج الجسم عن طريق البول، كما تُستقلب كمية صغيرة من الدواء عبر أحد أنزيمات السيتوكروم الكبدية إلى مركب شديد السمّية يُدعى أستيل البنزوكينون إيمين، ورمزه:  (NAPQI (N-Acetyl – P-Benzoquinon Imine.

يرتبط مركب الـ NAPQIعادةً بجذور السلفهدريل (SH) الموجود بمركب الغلوتاتيون في الكبد، فتُزال فعاليته وسمّيته ويُطرح عبر البول، ولكن عند تناول كمية زائدة من الباراسيتامول يحدث استنفاذ لمخازن الغلوتاتيون، فيبدأ مركب الـ NAPQI بالارتباط بجذور السلفهدريل الموجود في البروتينات الخلوية مما يُسبّب فقدانها لنشاطها وتخربها، وتراكم الـ NAPQI في الكبد، وبدء حدوث تنخُّر في الخلايا الكبدية ثم موتها وصولاً لحدوث فشل الكبد. ^{[3] [5]}

هل يمكن إعطاء الباراسيتامول للحامل والمرضع؟

يُعتبر الباراسيتامول من الأدوية المسموح تناولها خلال فترة الحمل حيث إن تصنيفه الحملي فئة B، ولا يُسبّب مشاكل شريطة أن يتمّ تناوله عند الحاجة فقط، وبأقلّ جرعةٍ ممكنة، ولفترةٍ قصيرة. كذلك الأمر عند المرضع لا يُسبّب مشاكل عند المرضع وطفلها طالما يتمُّ تناوله عند الحاجة فقط، وبأقلّ جرعةٍ ممكنة، ولوقتٍ قصير.

هل زيادة الجرعة الدوائية من الباراسيتامول تزيد الفعل المسكن للألم؟

لا يزيد الفعل المسكن للألم عند زيادة الجرعة الدوائية، وإنما تزداد المدة الزمنية لتأثير التسكين في الجسم أي في حال تمّ تناول جرعة دوائية عيار 500 ميليغرام يستمر التأثير بين 4 إلى 6 ساعات بينما عند تناول جرعة دوائية عيار 1000ميليغرام، فيستمر التأثير مدة تفوق الـ 8 ساعات.

ما هي علاقة الباراسيتامول بعملية طبخ اللحوم؟

تلجأ العديد من السيدات لوضع قرصٍ أو أكثر من دواء الباراسيتامول في إناء طبخ اللحوم حيث تبين أنه يعمل على تسريع استواء اللحوم وجعلها أكثر طراوةً وليونة، وخلف هذه الميزة الإيجابية تكمن خطورةٌ كبيرة، حيث إنه عند وضع الباراسيتامول في محلولٍ مائي يفقد فعاليته الدوائية، ويتحول إلى مادةٍ تدعى 4-أمينو فينول (4-Amino phenol)، وهي مادة سامّة تتراكم في الجسم، وتُسبّب اضطرابات ومشاكل صحية خطيرة على الكلية والكبد، فتؤدي إلى تسمّمٍ كبدي، وفشل كبدي، وفشل كلوي، وقد تُسبّب حدوث الوفاة في بعض الحالات، ويكون التأثير السمّي أشدّ عند مُدمني الكحول ومرضى المشاكل الكبدية والكلوية. ^[6]