تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

أولاً: حاصرات قنوات الكالسيوم

ما هي أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم؟

حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium Channels Blockers)، ورمزها CCB هي أدوية تستخدم من أجل خفض ضغط الدم المرتفع، عبر الحدّ من كيفية استخدام الجسم للكالسيوم، وهو عنصرٌ معدني يجعل القلب والأوعية الدموية يعملان بجهدٍ أكبر لضخّ الدم.

تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على حصر أو حجب القنوات التي يدخل ويخرج عبرها الكالسيوم من وإلى الخلايا، مما يقلّل من حركته إلى داخل القلب والأوعية الدموية، فيسهل على القلب ضخّ الدم، وتوسيع الأوعية الدموية، ووصول المزيد من الدم المُشبَع بغاز الأوكسجين إلى القلب.

ونظراً لكون القلب لا يضطر للعمل بجهدٍ كبير يحدث انخفاض في ضغط الدم، يمكن لبعض أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم أن تقلّل ضغط الدم المرتفع عبر تقليل سرعة ومعدل ضربات القلب. ^{[1] [2] [3]}

ما هي استخدامات حاصرات قنوات الكالسيوم؟

تشمل استخدامات حاصرات قنوات الكالسيوم مجموعة مصرح بها، ومجموعة غير مصرح بها من قبل منظمة الغذاء والدواء :(Food and Drugs Administration). ^{[1] [2] [3]}

1- مجموعة الاستخدامات المصرح بها

– علاج ارتفاع ضغط الدم.

– اعتلال الشريان التاجي.

– ألم الصدر أو الذبحة الصدرية.

– اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

– تضخم القلب أو توسع القلب.

– ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

– النزف تحت العنكبوتي (المسافة بين الدماغ والجمجمة).

2- مجموعة الاستخدامات غير المصرح بها

– داء رينود (مرض وعائي دموي).

– الرجفان الأذيني: إيقاع غير طبيعي للقلب يعرض المريض لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

– الشقوق الشرجية.

– الوقاية من الصداع النصفي كون هذه الأدوية تسبّب استرخاء وتوسع الأوعية الدموية.

– الوذمة الرئوية في المرتفعات.

ما هي أنواع حاصرات قنوات الكالسيوم؟

تقسم حاصرات قنوات الكالسيوم إلى نوعين هما: ^{[2] [3]}

1- ديهيدروبيريدين (Dihydropyridine)

يستهدف هذا النوع قنوات الكالسيوم الموجودة في جدران الأوعية الدموية، لذلك يكون فعالاً في علاج ارتفاع ضغط الدم، ومن أمثلتها: أميلوديبين (Amlodipine)، نيكارديبين (Nicardipine)، نيفيديبين (Nifedipine).

2- غير ديهيدروبيريدين (Non Dihydropyridine)

يستهدف هذا النوع قنوات الكالسيوم الموجودة في القلب وجدران الأوعية الدموية، لذلك يكون فعالاً في علاج اضطرابات ضربات القلب، ومن أمثلتها: ديلتيازيم (Diltiazem)، فيراباميل (Verapamil).

ما هي الآثار الجانبية لأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم؟

يمكن لأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم أن تسبّب بعض الآثار الجانبية، مثل: الإمساك، الدوخة، سرعة ضربات القلب، إرهاق شديد، احمرار الجلد، الصداع، غثيان، وذمة أو تورم في القدمين وأسفل القدمين، تضخم اللثة، حرقة المعدة. ^{[1] [2] [3]}

ما هي التداخلات الدوائية لأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم؟

تملك حاصرات قنوات الكالسيوم بعض التداخلات الدوائية، حيث إن عصير الغريب فروت عند تناوله مع حاصرات قنوات الكالسيوم ديلتيازيم وفيراباميل يتفاعل معها، ويؤثر على سرعة القلب وضغط الدم، كما يمكن له أن يسبّب أعراضاً، كالصداع، والدوخة. يمكن للكحول أن يتداخل مع تأثير أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم، ويزيد من تأثيراتها الجانبية. ^{[1] [2] [3]}

من هم الأشخاص غير المسموح لهم تناول أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم؟

من غير المسموح تناول أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم عند:  ^{[2] [3]}

– مرضى اضطرابات القلب أو الكبد.

– مرضى انخفاض ضغط الدم.

– الحمل أو التخطيط للحمل والرضاعة.

ثانياً: موسعات الأوعية الدموية

ما هي أدوية موسعات الأوعية الدموية؟

موسعات الأوعية الدموية هي أدوية تعمل على توسيع واسترخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية، حيث يتوسع الجزء الأوسط من الوعاء الدموي (التجويف)، يمكن لفتح وتوسع الأوعية الدموية أن يحسّن تدفُّق الدم من خلال القلب، فيقلل الضغط في الأوعية الدموية في القلب ووصول المزيد من غاز الأوكسجين له. ^{[4] [5]}

ما هي استخدامات موسعات الأوعية الدموية؟

تشمل استخدامات موسعات الأوعية الدموية: ^{[4] [5]}

– علاج الذبحة الصدرية.

– قصور القلب الاحتقاني.

– ارتفاع ضغط الدم.

– تسمُّم الحمل (ارتفاع الضغط أثناء الحمل).

– تسمُّم الحمل بعد الولادة.

– ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

– الوقاية من السكتة الدماغية والنوبة القلبية.

– الوقاية من فشل القلب بعد النوبة القلبية.

– اعتلال الكلية السكري.

– داء رينود.

– نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

– اعتلال عضلة القلب.

ما هي أنواع موسعات الأوعية الدموية؟

تشمل موسعات الأوعية الدموية ثلاثة أنواع هي: ^[6]

1- موسعات النيتروجين

تشمل مركبات تحوي على النيتروجين والأوكسجين، مثل: النتروغليسيرين (Nitroglycerin)، نيتروبروسيد الصوديوم (Nitroprusside)، أيزوسوربيد ثنائي النترات (Isosorbide dinitrate)، وأيزوسوربيد أحادي النترات Isosorbide) mononitrate)، حيث تعمل هذه الأدوية عبر تحول النترات أو النيتروجين إلى غاز أوكسيد النتروز الذي يقوم بتنشيط بعض المواد الكيميائية التي تساعد على فتح الأوعية الدموية.

2- موسعات الأوعية الشريانية ذات المفعول المباشر

تؤثر بشكلٍ مفضل على الشرايين، ومنها: الهيدرالازين (Hydralazine)، والمينوكسيديل (Minoxidil).

3- موسعات الأوعية الشريانية ذات المفعول غير المباشر

مثل: مثبطات الانزيم المحوّل للأنجيوتنسين، وحاصرات بيتا، وحاصرات ألفا.

ما هي الآثار الجانبية لأدوية موسعات الأوعية الدموية؟

يمكن لأدوية موسعات الأوعية أن تسبّب بعض الآثار الجانبية، مثل: احتباس السوائل، وارتفاع ضغط الدم الذي يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني، وعندها يجب استخدام دواء مدر للبول، ووذمة رئوية، دوخة، صداع وتعب، ألم مفاصل، عدم انتظام ضربات القلب، الغثيان والتقيؤ، انخفاض مستويات الغلوكوز في الدم، ضعف جنسي، فشل كلوي. ^{[4] [5]}

ما هي التداخلات الدوائية لأدوية موسعات الأوعية الدموية؟

تملك موسعات الأوعية الدموية تداخلاً دوائياً مع سيلدينافيل (Sildenafil)، والفاردينافيل (Vardenafil)، حيث يمكن لهذين الدواءين أن يسبّبا زيادة تأثير النترات الخافض للضغط الدموي بشكلٍ مفرط. ^[5]

من الأشخاص غير المسموح لهم تناول أدوية موسعات الأوعية الدموية؟

من غير المسموح تناول أدوية موسعات الأوعية الدموية عند: ^[4]

– وجود تاريخ بالإصابة بالوذمة الوعائية.

– الحمل أو التخطيط له.

– أمراض القلب، واحتشاء البطين الأيمن.

– فرط الحساسية الشديد.

– انخفاض ضغط الدم.

ثالثاً: أدوية الضغط مركزية المفعول

ما هي أدوية الضغط مركزية المفعول؟

أدوية الضغط مركزية المفعول هي أدوية تعمل على إبطاء سرعة القلب، وخفض ضغط الدم، حيث إنها تعوق الإشارات الصادرة من الدماغ إلى الجهاز العصبي، والتي تزيد عادةً من سرعة القلب، وتضيُّق الأوعية الدموية، ونتيجةً لذلك لا يضخّ القلب الدم بالقوة ذاتها، بينما يتدفق الدم بسهولةٍ أكبر عبر الأوردة والشرايين، وهذا ما يسبّب انخفاض ضغط الدم.

قد يطلق على هذا الأدوية عدة تسميات، منها: المثبطات الأدرينالينية المركزية، أو ناهضات ألفا المركزية، أو الناهضات المركزية، ومن أدوية الضغط مركزية المفعول الكلونيدين (Clonidine)، غوانفاسين (Guanfacine)، ميتيل الدوبا (Methyl dopa)، ويملك دواء ميتيل الدوبا ميزة إمكانية استخدامه في حالة الحمل كون أن تصنيفه الحملي (B). ^{[7] [8]}

ما هي استخدامات الأدوية مركزية المفعول؟

تشمل استخدامات أدوية الضغط مركزية المفعول علاج: ^{[7] [8]}

– ارتفاع ضغط الدم بالمشاركة مع أدويةٍ أخرى.

– اضطراب نقص الانتباه، وفرط النشاط.

– متلازمة توريت (Tourrete syndrome).

– هبات الحرارة أثناء مرحلة انقطاع الطمث.

– انسحاب المخدرات من الجسم، كما هو الحال عند استخدام مسكنات الألم الأفيونية.

ما هي الآثار الجانبية لأدوية الضغط مركزية المفعول؟

يمكن للأدوية مركزية المفعول أن تسبّب بعض الآثار الجانبية، مثل: دوخة، صداع، وتعب، وحمى، الإمساك، النعاس الشديد، جفاف الفم، تباطؤ ضربات القلب، صعوبة حدوث الانتصاب (الضعف الجنسي). ^{[7] [8]}

ماذا يحدث في حال تمّ التوقف بشكلٍ مفاجئ عن تناول أدوية الضغط مركزية المفعول؟

عند التوقف المفاجئ عن تناول أدوية الضغط مركزية المفعول يحدث فرط في ارتفاع ضغط الدم، وهو حالةٌ مرضيةٌ خطيرةٌ جداً، وتستدعي تدخلاً طبياً فورياً. ^{[7] [8]}