تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هي أنواع مثبطات اصطناع الجدار الخلوي؟

1- صادّات البيتالاكتام

البنسلينات (Penicillin)، السيفالوسبورينات ( Cephalosporin)، وحيدات الباكتام (Monobactam)، الكاربابينيم (Carbapenem).

2- الصادّات الغليكوببتيدية

الفانكومايسين (Vancomycin)، الباسيتراسين (Bacitracin).

3- صادّات أخرى

سيكلوسيرين (Cycloserine)، الفوسفومايسين (Fosfomycin).

ما هي البنسلينات؟

تمَّ اشتقاق البنسلين من الطبيعة من فطر البنسليوم، ويُعتبر أول فئةٍ من فئات الصادّات الحيوية من نوع البيتا لاكتام، تعمل على تخريب الجدار الخلوي الجرثومي عبر التداخل في الخطوة الأخيرة من اصطناعه، فتُسبّب تحلُّل الخلية الجرثومية وموتها، وتؤثر فقط على الجراثيم في طور النشاط والتكاثر لأنها تعمل على تخريب الجدار الخلوي أثناء تركيبه، ولا يتمُّ تركيبه إلا أثناء الانقسام والتكاثر، وقد تُسبّب البنسلينات التهاب قولون غشائيّ كاذب. ^[1]

ما هي أنواع البنسلينات؟

1- بنسلينات ضيقة الطيف حسّاسة للبيتالاكتماز

أ- بنسلين V (Penicillin V): يُعطى بشكل فموي لأنه لا يتخرب ويتفكك بالحمض المعدي.

ب- بنسلين G (Penicillin G): يُعطى بشكل حقن فقط لأنه يتخرب ويتفكك بالحمض المعدي.

2- بنسلينات واسعة الطيف حساسة للبيتالاكتماز

تمَّ إجراء تعديلات عديدة على الصادّ الحيوي البنسلين لزيادة تأثيره على عدد أكبر من الجراثيم بما فيها الجراثيم سلبية الغرام.

أ- الأمبسيلين (Ampicillin)

يُشارك مع مركب السولباكتام (Sulbactam) من أجل تثبيط أنزيم البيتالاكتماز وجعل طيف عمل الأمبسيلين أوسع، حيث يستخدم هذا الصادّ الحيوي لعلاج الإنتانات الجلدية الأنسجة الرخوة، الالتهابات المعوية، الالتهابات البولية التناسلية. ^[2]

ب- الأموكسيسيللين (Amoxicillin)

يشارك مع مركب حمض الكلافولانيك (Clavulanic acid) من أجل تثبيط أنزيم البيتالاكتماز وجعل طيف عمل الأموكسيسيللين أوسع، حيث يستخدم هذا الصادّ الحيوي لعلاج التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب، السبيل التنفسي، إنتانات الجلد، كما يستخدم للوقاية من التهاب شغاف القلب. ^[3]

3- بنسلينات ضيقة الطيف مقاومة للبيتالاكتماز

نوع من البنسلينات فعّال فقط ضدَّ الجراثيم الإيجابية الغرام بما فيها جراثيم المكورات العنقودية.

أ- نافيسيللين (Nafcillin)

يُستخدم لعلاج تجرثُم الدم، والتهاب شغاف القلب، والتهابات الجملة العصبية المركزية الناجمة عن المكورات العنقودية المُنتِجَة للبيتالاكتماز. ^[4]

ب- كلوكساسيللين (Cloxacillin)

يستخدم لعلاج الإنتانات التي تُسبّبها بعض الجراثيم، مثل: المكورات العنقودية المُنتِجَة للبيتالاكتماز، كإنتانات السبيل التنفسي، الجلد، الأنسجة الرخوة، العظام، المفاصل، السبيل البولي، التهاب الشغاف، تجرثُم الدم، التهاب السحايا. ^[5]

ت- أوكساسيللين (Oxacillin)

يستخدم لعلاج الإنتانات التي تُسبّبها بعض الجراثيم، مثل: المكورات العنقودية المُنتجة للبيتالاكتماز، مثل: ذات العظم، النقي، إنتانات الدم، الجملة العصبية المركزية، التهاب الشغاف. ^[6]

ث- ميتيسللين (Methicillin)

يستخدم لعلاج ذات العظم، النقي، إنتانات الدم، الجملة العصبية المركزية الناجمة عن المكورات العنقودية المُنتجة للبيتالاكتماز، التهاب الشغاف. ^[7]

4- بنسلينات مضادة للزوائف الزنجارية

الزوائف الزنجارية جرثومة سلبية الغرام لكنها مقاومة لعدد كبير من الصادّات الحيوية.

أ- تيكارسيللين (Ticarcillin)

يستخدم لعلاج إنتان الدم، التهابات السبيل التنفسي، الجلد، الأنسجة الرخوة، الإنتانات البولية الناجمة عن بعض الجراثيم، مثل: الزوائف، والأيشريشيا القولونية، والأنتيروباكتر، وتتمُّ مشاركته أيضاً مع حمض كلافولانيك من أجل تثبيط أنزيم البيتالاكتماز، وجعل طيف عمل التيكارسيللين أوسع. ^[8]

ب- كاربنسيللين (Carbenicillin)

يستخدم لعلاج إنتانات السبيل البولي الخطيرة، والتهاب البروستات الناجم عن العصيات الهوائية سلبية الغرام. ^[9]

ت- بيبراسيللين (Piperacillin)

يستخدم لعلاج الإنتانات الجلدية، والبولية، والتنفسية، وتتمُّ مشاركته مع مركب التازوباكتام من أجل تثبيط أنزيم البيتالاكتماز، وجعل طيف عمل البيبراسيللين أوسع. ^[10]

ما هي حساسية البنسلين؟

ردُّ فعلٍ مناعيّ من الجسم تجاه الصادّات الحيوية التابعة للبنسلينات، تظهر الأعراض خلال ساعة عادةً، وتشمل: الطفح الجلدي، الشرى، التورم، ارتفاع الحرارة، ضيق التنفس، وفي بعض الحالات يحدث التأق (هو ردُّ فعلٍ مناعيّ تحسسي خطير)، وأهمُّ أعراضه ضيق التنفس، الإسهال، الغثيان، الإقياء، الدوخة، انخفاض ضغط الدم، فقدان الوعي. ^[11]

كيف يتمُّ الكشف عن حساسية البنسلين؟

يتمُّ الكشف عبر إجراء اختبار جلدي حيث يتمُّ حقن كمية صغيرة من البنسلين في مساحة صغيرة من الجلد ومراقبة ردِّ الفعل في مكان الحقن، يُشخَّص أن المريض يتحسس من البنسلين في حال ظهور حبوب صغيرة مثيرة للحكة. ^[12]