تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هي حساسية البنسلين؟

ردُّ فعلٍ مناعيٍّ من الجسم تجاه الصادّات الحيوية التابعة لفئة البيتالاكتام، وهي البنسلينات (Penicillin)، وبعض أنواع السيفالوسبورينات (Cephalosporin) حيث تحدث استجابةٌ مناعيةٌ غير طبيعية نتيجة التعرُّف على هذا الدواء بشكلٍ خاطئ على أنه مادةٌ غريبةٌ عن الجسم، فتهاجمه الخلايا المناعية، وتتسبّب بحدوث الحساسية، وما يرافقها من علاماتٍ وأعراضٍ مرضية. ^[1]

ما هي أسباب الإصابة بحساسية البنسلين؟

تحدث الإصابة كردّ فعلٍ مناعيّ خاطئ من قبل الخلايا المناعية في الجسم حيث تتعرف على البنسلين على أنه مادةٌ غريبةٌ، كالفيروسات، والجراثيم، فتهاجمه بغية القضاء عليه. ^[1]

ما هي أعراض الإصابة بحساسية البنسلين؟

تحدث الأعراض خلال ساعة عادةً بعد تناول أحد أنواع دواء البنسلين، وتشمل: ^{[1] [2]}

1- طفح جلدي يشبه شكل خلايا النحل.

2- حكة وتورم.

3- حمّى أو قشعريرة.

4- سيلان الأنف.

5- صفير، وضيق في التنفس.

6- حكة وإدماع العينين.

8- تورُّم وانتفاخ حول الوجه واليدين والقدمين.

9- حساسية مفرطة أو ما يُدعى بالتأق.

ما هي أعراض الحساسية المُفرطة؟

الحساسية المُفرطة هي ردُّ فعلٍ تحسسي نادر لكنه مهدّدٌ للحياة لأنه يُسبّب خللاً وظيفياً واسع النطاق في أجهزةٍ متعددة في الجسم حيث تُسبّب:

1- صعوبة في التنفس.

2- غثيان، وقيء، أو إسهال.

3- تشنُّج البطن.

4- انخفاض الضغط الدموي.

5- ضعف النبض وتسارعه.

6- فقدان الوعي والإغماء. 

ما آلية حدوث حساسية البنسلين؟

عند دخول البنسلين للجسم أول مرة يخطئ الجسم في التعرف عليه، ويصنفه على أنه مادةٌ غريبةٌ وضارة، فيطور الجهاز المناعي أجساماً مضادةً له، وعند دخوله للمرة الثانية تقوم الأجسام المضادة بتنشيط جهاز المناعة، وتفعيل خلاياه ضدّ البنسلين، والتسُّبب بإفراز بعض المواد الكيميائية المسؤولة عن الحساسية وأعراضها في الجسم، كالهيستامين، وغيره من المواد. ^[1]

ما هي الأدوية التي تُسبّب حساسية البنسلين؟

الأدوية التي تنتمي لمجموعة البيتالاكتام، وهي البنسلينات بالدرجة الأولى، وبعض أنواع مجموعة السيفالوسبورينات. عند وجود حساسيةٍ لنوعٍ واحدٍ من أدوية البنسلين أو السيفالوسبورين قد يكون هناك حساسية تجاه الأنواع الأخرى، ولكن ليس بالضرورة. تشمل البنسلينات مجموعةً كبيرةً من الأدوية منها: ^[1]

1- البنسلين (Penicillin).

2- الأموكسيسيلين (Amoxicillin).

3- الأمبيسيللين (Ampicillin).

4- ميتيسللين (Methicillin).

5- كلوكساسيللين (Cloxacillin).

6- أوكساسيللين (Oxacillin).

7- تيكارسيللين (Ticarcillin).

ما هي محتويات السيفالسبورينات؟

كما تشمل السيفالسبورينات على مجموعةٍ كبيرةٍ من الأدوية منها:

1- سيفيروكسيم (Cefuroxime).

2- سيفاكلور(Cefaclor).

3- سيفادروكسيل (Cefadroxil).

4- سيفازولين (Cefazolin).

5- سيفوكسيتين (Cefoxitin).

6- سفترياكسون (Ceftriaxone).

7- سيفيكسيم (Cefexime).

8- سيفوتاكسيم (Cefotaxime).

9- سيفدينير (Cefdinir).

ما هي ردود الفعل المتأخرة التي قد تحدث بعد الإصابة بحساسية البنسلين؟

قد تحدث بعض ردود الفعل بشكلٍ متأخر أي بعد عدة أيام أو عدة أسابيع من التعرض لدواء البنسلين، وقد تستمر بعض الوقت حتى بعد إيقاف الدواء، وتشمل هذه الردود المتأخرة: ^{[1] [3]}

1- داء المصل: يُسبّب حمّى، وألماً مفصلياً، وطفحاً جلدياً، وورماً، وغثياناً.

2- فقر الدم الناجم عن تناول بعض الأدوية، ومنها البنسلين: حيث يحدث انخفاض عدد كريات الدم الحمراء، وما يرافقه من أعراض، كالتعب، والإرهاق، وغيرها من الأعراض.

3- فرط حمضاتٍ ناجمٌ عن التفاعل الدوائي: حيث يرتفع عدد خلايا الدم البيض مع تضخُّم الغدد اللمفاوية، وحدوث تورُّمٍ وطفحٍ جلدي.

4- متلازمة ستيفن جونسون (Steven Johnson Syndrome) أو متلازمة انحلال البشرة النخري السمي حيث يحدث تقشير في الجلد مع ظهور تقرحاتٍ جلدية.

5- التهاب الكلى: ويُسبّب حمّى وتورماً في الجسم، ووجود دمٍ في البول.

أيّ الأشخاص أكثر عرضةً للإصابة؟

يمكن لأي شخص أن يملك حساسيةً تجاه البنسلين، ولكن بعض الأشخاص معرضين بشكلٍ أكبر للإصابة بحساسة البنسلين، وهم المرضى المصابين بـ: ^[2]

1- حمَّى القش.

2- الأكزيما.

3- الربو.

كيف يتمُّ تشخيص الإصابة؟

يتمُّ تشخيص الإصابة بحساسية البنسلين (Penicillin allergy) عبر إجراء إحدى هذه الاختبارات، وهي: ^[4]

1- اختبارات الجلد

يتمُّ حقن كميةٍ صغيرةٍ من البنسلين في الجلد عبر إبرةٍ صغيرة، ومراقبة ردّ الفعل على الجلد، يشير ظهور نتوءٍ أحمر بارز ومثير للحكة على إيجابية الاختبار أن المريض يملك حساسيةً ضدَّ البنسلين.

2- التحدّي المتدرّج

يتلقى المريض خمس جرعاتٍ من البنسلين حيث يتمُّ البدء بجرعةٍ صغيرة ثم يتمُّ زيادتها بشكلٍ تدريجي وصولاً للجرعة العلاجية المطلوبة، وفي حال تمّ الوصول للجرعة المطلوبة من دواء البنسلين دون وجود ردّ فعلٍ مناعي يكون المريض سليماً من حساسية البنسلين، ويمكنه متابعة العلاج به.

كيف يمكن علاج الإصابة بحساسية البنسلين؟

يضمُّ بروتوكول علاج الإصابة بحساسية البنسلين شقين هما: ^[4]

1- علاج أعراض حساسية البنسلين التي ظهرت على المريض.

2- علاج حالة التحسس من البنسلين أو ما يُدعى بإزالة حالة التحسس.

كيف يمكن علاج مريض ظهرت عليه آثار حساسية البنسلين؟

بالنسبة لعلاج أعراض حساسية البنسلين التي ظهرت على المريض تشمل:

1- سحب الدواء مباشرةً، وهو الخطوة الأولى، والأكثر أهمية.

2- إعطاء مضادات الهيستامين، مثل: الديفينهيدرامين من أجل إيقاف إفراز المواد الكيميائية المُسبّبة للحساسية في الجسم.

3- إعطاء الستيروئيدات القشرية بشكلٍ فموي أو حقن حيث تعمل على علاج التورُّم، والحكة، والالتهاب.

4- علاج الحساسية المفرطة: عبر إعطاء حقنة أدرينالين (الأبنفرين)، وهي تتطلب رعايةً في المستشفى من أجل مراقبة التنفس والضغط الدموي.

ماذا يعني مصطلح إزالة حالة التحسس المستخدم في بروتوكول علاج الإصابة بحساسية البنسلين؟

في بعض الحالات يكون لا بدَّ من استخدام دواءٍ من مجموعة البنسلينات للقضاء على الجراثيم المرضية الموجودة، لذا نلجأ لعملية إزالة التحسس عبر إعطاء جرعةٍ صغيرةٍ جداً من الدواء ثم نبدأ بزيادتها بشكلٍ تدريجي كل 15 إلى 30 دقيقة على مدى عدة ساعات، أو عدة أيام وصولاً للجرعة العلاجية المطلوبة.

وفي حال تمَّ الوصول لهذه الجرعة دون ظهور ردّ فعلٍ مناعيّ يمكن متابعة العلاج بهذا الدواء، ولكن في كل مرة يحتاج فيها المريض مستقبلاً لتلقي العلاج باستخدام أدوية البنسلين يتمُّ إعادة علاج إزالة التحسس من جديد. ^[4]