تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

تؤثر متلازمة كوشينغ أو ما يُعرف بفرط كورتيزول الدم على مختلف أجهزة الجسم عند الطفل، ورغم كونها نادرةٌ عند الأطفال إلا أنّ حدوثها يُسبّب الكثير من الاضطرابات المرضية للطفل كالبدانة، وارتفاع الضغط، كما تؤثر على نوعية حياة الطفل وثقته بنفسه. وفي حال عدم العلاج قد يحدث تأخر نمو عند الطفل مع اكتئاب، واضطراب في الشخصية مع أعراض قلبية، وارتفاع سكر الدم والعقم.

ولذلك من المهمّ معرفة الأعراض والأسباب المؤدية لحدوثها وعلاجها أبكر ما يمكن منعاً لحدوث المضاعفات الخطيرة، ولتحسين حياة الطفل، وصحته الجسدية، والفكرية، والنفسية. ^{[1] [2]}

ما هي متلازمة كوشينغ عند الأطفال؟

متلازمة كوشينغ (Cushing’s Syndrome) هي اضطرابٌ مرضيٌّ ينتج عن التعرض لكمياتٍ كبيرةٍ من هرمون الكورتيزول، ويحدث غالباً بسبب اضطرابٍ في عمل الغدة الكظرية، أو الغدة النخامية، أو بعد تناول السيتروئيدات القشرية مثل: (الديكساميتازون) لفتراتٍ طويلةٍ أثناء علاج الربو أو التهاب المفاصل، وتتظاهر متلازمة كوشينغ عند الأطفال ببدانة، وقصر قامة، وتأخر بلوغ، واضطراب في المزاج وغيرها. ^{[1] [3]}

ما هو الكورتيزول وما دوره في الجسم؟

الكورتيزول هو هرمون يتمُّ إنتاجه من غدة الكظر (غدة صغيرة توجد أعلى الكلية)، ويُعتبر أحد أنواع السيتروئيدات القشرية، ويعرف باسم هرمون التوتر (الشدة) لأن الجسم ينتجه عند التعرُّض لضغط، أو توتر، أو مرض، أو خوف، أو تعرُّضٍ لأذية. ^[3]

ما هي وظيفة هرمون الكورتيزول؟

1- تنظيم ضغط الدم.

2- تنشيط استقلاب الكربوهيدرات، والدسم، والبروتين، وتحويلها إلى طاقة يستخدمها الجسم.

3- يحرض إنتاج الغلوكوز، وبالتالي يرفع سكر الدم.

4- له دور في تخفيف الوذمة والالتهاب.

5 -كما أن له دور في كبت الاستجابة المناعية.

ما هي أسباب متلازمة كوشينغ عند الأطفال؟

1- تناول أدوية السيتروئيدات القشرية، مثل: الديكساميتازون (Dexamethasone)، والبريدينزون (Prednisone) لفتراتٍ طويلة أو بجرعاتٍ عالية أثناء علاج الربو، أو التهاب المفاصل، أو علاج الأكزيما، أو الأمراض المناعية.

2- وجود اضطرابٍ على مستوى الغدة النخامية، كالورم مثلاً.

3 -وجود فرط نشاط في الغدة الكظرية قد يكون ناتجاً عن ورمٍ خبيثٍ أو وجود عقيداتٍ متضخمةٍ حميدة. ^[3]

ما هي أعراض متلازمة كوشينغ عند الأطفال؟

1- زيادة الوزن، وخاصةً في القسم العلوي من الجسم، والوجه، والرقبة.

2- وسادة دهنية في القسم الخلفي من العنق (تشبه سنام الجاموس).

3- تشققات أرجوانية على البطن.

4- بطء في النمو الطولي للطفل.

5- ارتفاع ضغط الدم.

6- البشرة تصبح رقيقةً، ويحدث فيها كدمات.

7- يصبح لون البشرة أغمق مع تصبُّغات.

8- ظهور حب الشباب.

9- تمدُّد جلد البطن، والصدر، والفخذين، والأرداف، والذراعين.

10 -وهن، وشعور بالإرهاق، والتعب الشديد.

11- ارتفاع سكر الدم.

12- نمو شعر زائد عند الفتيات، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

13- تأخر بلوغ، وقد يحدث عقم لاحقاً.

14- ضعف العضلات، وتخلخل العظام.

15- اضطراب في النوم.

16- فرط كلس الدم مع تشكُّل حصيات كلوية.

17- اضطراب في المزاج مع حدوث قلق، وعصبية، أو اكتئاب. ^{[1] [4]}

ما هي مضاعفات متلازمة كوشينغ عند الأطفال في حال عدم العلاج؟

1- زيادة المقاومة على الأنسولين مما يؤهب لحدوث السكري من النمط الثاني.

2- ارتفاع الضغط الشرياني.

3- تأخر البلوغ والعقم.

4- اضطراب في الجهاز المناعي، وكثرة الإنتانات.

5- الكسور العظمية.

6- التدهور المعرفي، وضعف في الذاكرة، والتركيز.

7- فشل في نمو وتطور الطفل.

8- ارتفاع شحوم الدم، وتصلب الشرايين.

9- اضطرابات سلوكية، وأعراض وسواس قهري.

10- اضطراب في الشخصية، وضعف الثقة في النفس. ^{[2] [5]}

كيف يتمُّ تشخيص متلازمة كوشينغ عند الأطفال؟

1- يتمُّ إجراء تحليل لمستوى الكورتيزول في الدم:

في الحالة الطبيعية يرتفع الكورتيزول صباحاً، وينخفض في أثناء النهار والليل، وأخفض ما تكون عند منتصف الليل، أما في حال متلازمة كوشينغ يبقى مرتفعاً في جميع الأوقات.

2- قياس مستوى الكورتيزول في بول 24 ساعة:

حيث يتمُّ جمع بول الطفل لمدة 24 ساعة ثم يتمُّ قياس مستوى الكورتيزول ضمنه.

3- يتمُّ إعطاء أدوية هرمونية لتثبيط أو تحريض إنتاج الكورتيزول:

ثم قياس مستوى الكورتيزول في الدم لمعرفة سبب الارتفاع.

4- التصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي:

للبحث عن أورام أو تشوهات على مستوى الكظر أو الغدة النخامية. ^[6]

كيف يتمُّ علاج متلازمة كوشينغ عند الأطفال؟

يعتمد العلاج على عمر الطفل، وحالته الصحية، وعلى الأسباب المؤدية لمتلازمة كوشينغ: ^[6]

1- في حال السبب كان إعطاء الأدوية، مثل: الديكساميتازون (Dexamethasone)، والبريدينزون (Prednisone): يتمُّ خفض الجرعة أو إيقاف الدواء، واستبداله بدواءٍ آخر.

2 -في حال وجود ورم على مستوى الغدة الكظرية أو الغدة النخامية، يتمُّ اللجوء إلى العلاج الجراحي، أو العلاج الشعاعي، أو الكيماوي.