Published in: طب الأطفال

الرّبو القصبي عند الأطفال – أسبابه، أعراضه وعلاجه

Author د. نور شرابه

Published on: 12 أبريل، 2023

د. نور شرابه

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يعدّ الرّبو القصبي عند الأطفال (Childhood Asthma bronchial) واحداً من أشيع الأمراضِ المزمنةِ في سن الطّفولة، حيث يصيب ما يقارب 5,1 مليون طفلاً في الولايات المتحدة الأمريكية، ويعدّ الربو التحسسي (Allergic asthma) هو الأشيع، حيث أن استنشاق المادة المُحسسة يؤدي إلى ظهور أعراض الرّبو القصبي عند الأطفال. ^[1]

ما هو الربو القصبي عند الأطفال؟

هو انسدادٌ مزمنٌ وعكوسٌ في الشجرة الرّغامية القصبية، ناتج عن التهابٍ مزمن في الطرق التنفسية تالٍ للتعرض لمُحسساتٍ (مناعية، أو فيزيائية، أو كيميائية أو دوائية)، والتي تؤدي إلى حدوث تشنجٍ في الطرق التنفسية مع تراكم المفرزات المخاطية ضمنها. ^[2]

ما هي أسباب إصابة الأطفال بالربو القصبي؟

لا تزال الأسباب غير واضحة بشكلٍ دقيق، ولكن العامل الوراثي والبيئي يلعبان دوراً هاماً، حيث تكون الرئة أكثر حساسيةً تجاه المُحرّضات. بالإضافة إلى العوامل التالية، والتي تمَّ تحديدها من قبل الجمعية الأمريكية لأمراض الرئة (American Lung Association) ALA:

1- إنتانات الطرق التنفسية.

2- دخان السجائر، بما في ذلك التدخين السلبي.

3- التعرض للهواء البارد أو التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

4- القلس المعدي المريئي أو ما يعرف عند الناس بالحرقة.

5- القلق والتوتر. ^[1]

ما هي أعراض الربو القصبي عند الأطفال والتظاهرات السريرية؟

تظهر الأعراض عند معظم الأطفال قبل بلوغ عمر الخمس سنوات وتشمل:

1- السعال المستمر، والذي قد يحدث بعد (ممارسة الأطفال لرياضة مجهدة، الطقس البارد، عدوى فيروسية) ، ويحدث بشكلٍ خاص في الصباح الباكر.

2- زيادة في سرعة التنفس أو ضيق النفس.

3- صوت صفير أثناء التنفس.

4- تعب وصعوبة في الكلام.

5- صعوبة الرضاعة عند الأطفال الرضع.

أما في الحالات الشديدة يحدث نوبة ربو حادة، مع زرقة وتخليط ذهني وتحتاج إلى عنايةٍ طبية مركزة. ^{[1] [2]}

كيف يتم تشخيص الربو القصبي عند الأطفال؟

 يعتمد التشخيص على العديد من العوامل، منها:

1- وجود قصة عائلية للإصابة بالربو.

2- اختبارات وظائف الرئة.

3- صورة الصدر.                 

 4- اختبار الجهد.

5- اختبارات الحساسية الجلدية والدموية. ^[1]

مضاعفات الربو القصبي عند الأطفال

أثناء هجمة الربو الحادة قد يحدث ريح صدرية أو منصفية، انخماص رئوي وقصور تنفسي حادّ. أما الاختلاطات المزمنة، فتشمل: تشوه القفص الصدري وتأخر سرعة النمو وتأخر البلوغ وتأخر النشاط الدراسي والتوسع القصبي. ^[3]

علاج الربو القصبي عند الأطفال

يشمل العلاج شقين أساسيين، وهما العلاج الدوائي والعلاج الداعم:

1- العلاج الدوائي

في حالات نوبات الربو الشديدة، يتم استخدام المُوسّعات القصبية الإنشاقية مع الستيروئيدات القشرية والتيوفيلين وسلفات المغنيزيوم. أما بالنسبة إلى الربو المُزمن، يتمُّ استخدام المُوسعات القصبية التي تؤخذ إنشاقاً عن طريق البخاخات (تُستخدَم أحياناً بالمشاركة مع الستيروئيدات الإنشاقية في الحالات الأشد)، وقد يُستخدم مضادات اللوكوترين (Leukotriene)، أو الكرومولين (Cromolyn). وفي حالة الربو التحسسي، يمكن تطبيق العلاج المناعي (إزالة التحسس)، ويُطبق تحت الجلد أو تحت اللسان. ^[1]

2- العلاج الداعم

1- تجنُّب المُحسسات سواءً أكانت غذائيةً أو دوائية.

2- تأمين أغطيةٍ لا يخترقها العثّ المنزلي.

3- عدم اقتناء حيواناتٍ أليفة.

4- تثقيف الطفل والأهل حول طبيعة المرض.

5- تمارين الاسترخاء مع العلاج الفيزيائي.

6- عدم التدخين في المنزل.