Published in: الصيدلة

الأنسولين وعلاج السكري

Author د. ألين السيد

Published on: 6 يونيو، 2023

د. ألين السيد

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هو الانسولين وما هي آلية عمله؟

هو هرمونٌ يتمُّ إنتاجه وتخزينه في غدّة تقع خلف وأسفل المعدة تُدعى البنكرياس، ويعمل على تنظيم مستويات السكر في الدم عبر السماح للجسم باستخدام سكر الغلوكوز للحصول على الطاقة. عند تناول وجبة غذائية يتمُّ هضم الكربوهيدرات في السبيل الهضمي لتتحول إلى سكر غلوكوز، ويتمُّ امتصاصه إلى مجرى الدم عبر بِطانة الأمعاء الدقيقة، وعندما يصل الغلوكوز إلى الدم يفرز الأنسولين من البنكرياس إلى الدم أيضاً، فيقوم بإرسال إشارات لخلايا الجسم لكي تسمح للغلوكوز بالدخول إلى هذه الخلايا والحصول على الطاقة. ^[1]

كيف يعمل على تنظيم مستوى السكر في الدم؟

عند ارتفاع السكر في الدم يقوم الأنسولين بإعطاء إشاراتٍ لخلايا الجسم لاستخدام هذا السكر كمصدرٍ للطاقة، وفي حال وجود كمية زائدة منه يتم تخزينه في الكبد ليتم استخدامه عند الحاجة. أما عند انخفاض مستوى السكر في الدم كما يحدث في حالات عدم تناول الطعام لفترةٍ طويلة أو في حالة الصيام أو التوتر، فيتمُّ إفراز السكر من الكبد إلى مجرى الدم من جديد ليعاود الجسم استخدامه.

ما هي العوامل التي تحدد كيفية عمل الأنسولين؟

1- بداية التأثير:

الوقت الذي يحتاجه كي يبدأ عمله بخفض مستويات سكر الغلوكوز في الدم.

2- الذروة:

الوقت الذي يكون فيه أكثر فعاليةً في خفض مستويات سكر الغلوكوز في الدم.

3- مدة التأثير:

الوقت الذي سيستمر به بممارسة تأثيره في الجسم. ^[2]

ما هي أنواع الأنسولين؟

توجد أنواعٌ عديدة وجميعها تُستخدم للغرض ذاته، وهو تنظيم مستويات سكر الغلوكوز في الدم، ولكنها تختلف عن بعضها بسرعة إعطاء التأثير والمدة التي يبقى فيها التأثير في الجسم. ويُصنف إلى خمسة أنواع وفقاً لطول مدة عمله أو تأثيره في الجسم: ^[3]

1- الأنسولين سريع المفعول

يبدأ تأثيره خلال عدة دقائق بعد الحقن، ويصل إلى ذروة التأثير من ساعة إلى ثلاث ساعات، ويستمر حتى خمس ساعات. يعمل هذا النوع بسرعةٍ أكبر بعد الوجبة على غرار الأنسولين الطبيعي في الجسم، لذلك يجب تناول الطعام على الفور بعد حقنه في الجسم أو خلال فترة قصيرة من الحقن. الأنواع المتوافرة منه هي: أسبارت (Aspart)، ليسبرو (Lispro)، غلوليزين (Glulisine).

2- الأنسولين قصير المفعول أو الأنسولين النظامي (Regular insulin)

يستغرق وقتاً أطول من الأنسولين سريع المفعول ليبدأ عمله. ويجب أن يتمَّ حقنه قبل نصف ساعة من تناول الطعام لأن تأثيره يبدأ خلال نصف ساعة، ويصل التأثير للذروة من ساعة إلى ساعتين، ويستمر بين ست وثماني ساعات.

3- الأنسولين متوسط المفعول

يبدأ تأثيره بعد ساعة إلى ساعة ونصف، وتبلغ ذروته خلال أربع ساعات إلى اثني عشر ساعة، ويستمر ما بين ستة عشر ساعة إلى يومٍ كامل. الأنواع المتوفرة منه: أنسولين أيزوفان بشري NPH (Isophane).

4- الأنسولين طويل المفعول

يُعطي تأثيراً لمدةٍ طويلة ومن أنواعه المتوفرة:

أ- أنسولين غلارجين (Glargine):

يتحرر بشكلٍ ثابتٍ وبطيء، وتستمر الحقنة الواحدة لمدة يومٍ كامل، لذلك عادةً ما يتم حقنه مرةً واحدة يومياً.

ب- أنسولين ديتيمير (Detemir):

يتحرر بشكل ثابت وبطيء، وتستمر الحقنة الواحدة لمدة ثماني عشرة ساعة، لذلك عادةً ما يتمُّ حقنه مرتين يومياً.

يتمُّ في بعض الحالات مزج أكثر من نوع من الأنسولين، مثل: مزج الأنسولين السريع والمتوسط المفعول، أو السريع والطويل المفعول، أو الأنسولين القصير والمتوسط المفعول، ويتمُّ المزج بنسبٍ محددةٍ ودقيقة.

ما هي أنواع داء السكري التي يمكن للأنسولين أن يعالجها؟

يُعتبر الأنسولين الدواء الوحيد المستخدم لعلاج السكري النمط الأول والسكري الحملي، ويتمُّ استخدامه في بعض حالات النمط الثاني من المرض. ^[4]

كيف يتمّ إدخال الأنسولين إلى الجسم؟

لا يمكن إعطاء الأنسولين عن طريق الفم لأن أنزيمات المعدة تحطّمه وتغيّر من مفعوله، لذلك عادةً ما يتمُّ إعطاؤه عن طريق الحقن تحت الجلد، ويمكن أن يكون الحقن في مناطق مختلفة من الجسم، مثل: الذراعين، والفخذين، والأرداف، والبطن. كما يجب تغيير مكان الحقن بشكل دوري لمنع تشكل مناطق متكتلة أو تشكل رواسب دهنية في مكان الحقن. ^[4]

ما هي الطرق الحديثة لإعطاء جرعة الأنسولين؟

1- مضخة الأنسولين

هي جهازٌ حجمه صغير يعمل كمخزن للأنسولين، يوضع خارج الجسم ويتمُّ توصيله مع أنبوب يُدعى أنبوب قسطرة، يدخل في الجلد في منطقة البطن. وتكون المضخة مبرمجة لتقوم بإيصال كميات محددة من الأنسولين باستمرار مع تناول الطعام، كما تعمل هذه المضخات على مراقبة سكر الدم كل عدة دقائق باستخدام مُستشعر يُغرس تحت الجلد.

2- جهاز البنكرياس الاصطناعي

يعمل هذا الجهاز على نظام ضخّ الأنسولين، ويتمُّ توصيل جهاز البنكرياس الاصطناعي مع جهاز مراقبة سكر الدم، الذي يعمل على التحقق من مستويات السكر في الدم كل خمس دقائق، وكلما أشار جهاز المراقبة بالحاجة للأنسولين يقوم جهاز البنكرياس بضخه بشكلٍ تلقائي.

3- أجهزة استنشاق الأنسولين

تُستخدم هذه الأجهزة عادةً قبل الوجبات، وتعمل على إيصال الجرعة بشكل فائق السرعة، لكن من مساوئ أجهزة استنشاق الأنسولين أنها قد تسبب السعال ولا تعطي جرعات دقيقة بالمقارنة مع الحقن أو مضخات الأنسولين. ^{[1] [4]}