تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يُعدّ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ((ADHD) Attention Deficit Hyperactivity Disorder) من الاضطرابات الواسعة الانتشار التي تؤثر على حياة الطفل وأدائه المدرسي وتطوره الفكري والإدراكي، وفي حال سوء التعامل مع الطفل وعدم علاجه بشكلٍ مناسب سيصبح حساساً انفعالياً فاقداً لثقته بنفسه وكثير النقد لذاته، وستتأثر مختلف جوانب حياته الشخصية والعلمية والمهنية عندما يكبر، ولن يكون قادراً على تكوين علاقاتٍ اجتماعية أو الحصول على تعليم جيد أو فرص عملٍ مناسبة. ^[1]

ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفال ADHD؟

اضطرابٌ عصبيٌ سلوكي يتمثل بصعوبةٍ في التركيز وسهولة تشتت الانتباه مع الاندفاع بشكل مُتسرّع دون تفكير، وأيضاً يتظاهر بفرط الحركة والنشاط في الأوقات غير المناسبة مع كثرة الكلام والنسيان، وتحدث هذه الأعراض في مكانين مختلفين البيت والمدرسة.

وتبلغ نسبة انتشاره عند الأطفال 8,4 بالمئة، وتكون نسبة حدوثه عند الذكور أكثر من الإناث وعادةً ما يتمُّ تشخيصه بعد دخول الطفل إلى المدرسة. ^[1]

ما هي أنماط اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفالADHD؟

1- نمط تشتت الانتباه (Inattentive Type ADHD)

تسيطر أعراض تشتت الانتباه على الطفل حيث يبدو الطفل شارداً كثير النسيان، ويحدث هذا النمط عند الإناث بشكل أكثر.

2- فرط النشاط والاندفاع (Hyperactive – Impulsive Type ADHD)

تسيطر الأعراض الحركية أكثر من نقص الانتباه، يكون الطفل مندفعاً كثير الكلام ويقاطع الآخرين، وهذا النمط يكون عند الذكور أكثر.

3- النمط المشترك (Combined Type ADHD)

تحدث الأعراض الحركية والاندفاعية ونقص الانتباه بشكلٍ متساوٍ. ^[2]

ما هي أسباب اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفال ADHD؟

الأسباب غير معروفة بشكل واضح، ولكن قد تلعب العوامل التالية دوراً في حدوثه: ^[3]

1- العامل الوراثي والاستعداد الجيني: حيث يحدث عند التوائم وأفراد العائلة الواحدة.

2- تدخين الأم خلال الحمل قد يشكل عاملاً خطراً لحدوث الاضطراب عند الطفل.

3- نقص وزن الطفل عند الولادة.

4- وجود خللٍ في عمل الدوبامين، والنورأدرينالين عند الطفل.

5- العوامل النفسية والاجتماعية المحيطة بالطفل، كالمشاكل العائلية والمدرسية المتكررة.  

كيف يتمُّ تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفال ADHD؟

لا يمكن اعتبار كل طفلٍ لديه زيادةٌ في النشاط وتشتت في الانتباه مصاباً ب ADHD، وإنما يجب أن ينطبق عليه 6 أو أكثر من أعراض الاضطراب في الانتباه أو الأعراض الحركية المحددة من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي في الدليل الإرشادي بنسخته الخامسةThe American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual, Fifth edition (DSM-5) ، ويجب أن تستمر هذه الأعراض 6 أشهر على الأقل. ^{[4] [5]}

1- أعراض الاضطراب في الانتباه

– غالباً لا يستطيع الطفل الانتباه إلى التفاصيل الدقيقة، ويبدو مُهملاً غير مبالٍ بالقيام بواجباته المدرسية أو الأنشطة الأخرى.

– يجد الطفل صعوبةً في الحفاظ على الانتباه أثناء اللعب أو القيام بالأنشطة المختلفة.

– يبدو الطفل وكأنه لا يستمع للحديث عند التكلم معه بشكلٍ مباشر، وكأن الطفل في مكان آخر حتى في حال غياب العوامل المُشتتة.

– لا يتبع التعليمات، ويفقد التركيز في الواجبات والأعمال المدرسية والمنزلية.

– يجد الطفل صعوبةً في تنظيم المهام والأنشطة.

– يتجنب الطفل المهام التي تحتاج إلى تركيزٍ مطول ومجهودٍ فكري.

– يقوم الطفل بإضاعة الأغراض الضرورية، مثل: الأقلام، المفاتيح، النظارات.

– يتشتت انتباه الطفل بسهولة لأي منبهٍ خارجي.

– ينسى الطفل المهام والواجبات اليومية.

2- الأعراض الحركية والاندفاعية

– يقوم الطفل بملامسة يديه وقدميه أغلب الوقت، ويتحرك ويتلوى في أثناء جلوسه.

– يواجه الطفل صعوبةً في البقاء جالساً على طاولة الطعام ومقاعد المدرسة.

– يقوم الطفل بالركض والتسلق في أوقات غير مناسبة.

– يكون الطفل غير قادرٍ على اللعب بهدوء.

– يكون الطفل دائم الحركة، وكأنه يتحرك بواسطة محرك كهربائي.

– يتحدث الطفل دون توقف.

– يقوم الطفل بالإجابة على الأسئلة قبل الانتهاء من طرحها أو التحدث دون انتظار دور في المحادثة.

– يجد الطفل صعوبةً في انتظار دوره.

– يُقاطع الآخرين غالباً ويتدخل في شؤونهم ويعبث بأغراضهم دون طلب الإذن منهم.

مع الانتباه أنه يلزم ستة معايير وأكثر للتشخيص، في حال كان العمر أقل من 17 سنة أما في حال كان العمر 17 سنة وأكثر يلزم خمسة معايير للتشخيص.

كيف يتمُّ علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفال؟

هنالك علاجان لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، وهما العلاج النفسي السلوكي بالإضافة إلى العلاج الدوائي، ويحتاج إلى تعاون الوالدين والمدرسة مع الطبيب. ويعتمد على تحويل الطاقة السلبية التخريبية للطفل إلى طاقة وأفكار إيجابية، قد تكون الاستجابة بطيئة، ولكن بالمثابرة والصبر نصل إلى نتائج جيدة.

1- العلاج السلوكي

في المنزل

1- تثقيف الوالدين حول طبيعة الاضطراب وكيفية التعامل معه

ويجب أن يتحلى الوالدان بالصبر، والهدوء، والتعامل بحكمة مع الطفل.

2- اعتماد نظام المكافأة

كالسماح للطفل بلعب ألعاب الفيديو في حال قام بواجباته، وتحديد أعمال واضحة للطفل للقيام بها.

3- الثناء على السلوك الجيد

وإخباره بعواقب السلوك السيئ، مثلاً: نقول له (إذا قمت بضرب أختك لن يُسمح لك باللعب).

4- وضع روتين يومي للطفل

يجب أن يكتب على ورقة ويوضع في مكان يراه الطفل، مثلاً: نكتب له أن يرتدي الملابس، ثم يرتب السرير، ثم يتناول الفطور.

5- وضع مكتب مرتب للطفل يُستخدم لكتابة واجباته المنزلية

ويجب أن يكون خالٍ من أي مشتتاتٍ، ويكون باتجاه الحائط وليس النافذة وبعيد عن ضجيج التلفاز.

6- وضع لوحة إعلانات أو ورقة تذكره بالمواعيد

وتوضع في مكان يراه الطفل.

في المدرسة

من المهم جداً إخبار المعلمين بوضع الطفل، وطبيعة الاضطراب، وكيفية التعامل معه، وقد تفيد بعض الخطوات التالية أيضاً:

 1- إزالة اللوحات والأشياء المُشتتة من قاعة الصف.

2- تغيير مقعد الطفل وأماكن الاختبار.

3- السماح للطفل بما يُعرف بمنفذ الهروب، أي السماح له بتنفيذ مهمة خارج الصف، كالذهاب إلى مكتبة المدرسة مثلاً.

4- إعطاء الطفل وقتاً أطول في الامتحان.

5- يمكن الاستماع إلى الكتب الصوتية بدلاً من القراءة.

6- يمكن اعتماد الإجابات اللفظية بدلاً من المكتوبة. ^[6]

2- العلاج الدوائي

يتمُّ البدء بالعلاج الدوائي إذا تمّ التشخيص بعمر 6 سنوات وما فوق إلى جانب العلاج النفسي السلوكي، أما في حال التشخيص بعمر أقل من 6 سنوات نبدأ بالعلاج السلوكي أولاً ثم الدوائي. ^[7]

1- الأدوية المُنشطة كالأمفيتامين (Amphetamine)، وميثيل الفينيدات (Methylphenidate): وهنا يجب تقييم الطفل من الناحية القلبية قبل البدء بها، وقد تُسبّب ضعفاً في الشهية، ونقصاً في الوزن.

2- الأتوموكسيتين (Atomoxetine): قد يُسبّب آثاراً جانبيةً، كالغثيان، والإقياء.

3- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة: تكون فعّالةً على أعراض نقص الانتباه أكثر من فرط النشاط.