تدقيق لغوي: أ. موانا دبس
قائمة المحتويات
يُعتبر عوز فيتامين A مشكلةً صحيةً عامةً ومنتشرةً في حوالي نصف بلدان العالم، وأكثر ما يتواجد في البلدان النامية التي تعاني من تدنّي الوضع الاجتماعي والاقتصادي، وسوء الخدمات الصحية، وعدم القدرة على تلبية الاحتياجات الغذائية للسكان، ويعدُّ كل من الأطفال الصغار، والرضع، والنساء الحوامل، والمرضعات هم الفئات الأكثر عرضةً للإصابة بعوز فيتامين A.
ويُعتبَر عوز فيتامين A مسؤولاً عن حوالي (250 إلى 500) ألف حالة فقدان بصر سنوياً عند الأطفال، ويتسبّب في حدوث الوفاة عند نصف هؤلاء الأطفال خلال 12 شهر بعد حدوث فقدان البصر. كما يُعدُّ عوز فيتامين A سبباً في حدوث الوفيات عند الأمهات الحوامل، ويؤثر سلباً على الحمل، والإرضاع، ونمو الأجِنَّة ضمن الرحم. [1]
ما هو دور فيتامين A في الجسم؟
1- يُعتبر فيتامين A ضرورياً لعمل الخلايا العصبية الحساسة للضوء الموجودة ضمن الشبكية، وبالتالي يُعتبر مهماً للرؤية في الظلام.
2- كما أن لفيتامين A دور في الوقاية من الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل: لمفوما هودجكن، سرطان عنق الرحم، الرئة، المثانة.
3- وأيضاً له دور مهمّ في الوظيفة المناعية للجسم: حيث إن له دور في الحماية من الجراثيم، وتشكيل الحواجز المخاطية في العين، والرئة، والأمعاء، والأعضاء التناسلية.
4- كما أن له دور في تشكيل كريات الدم البيضاء.
5- يُقلّل من خطر الإصابة بحب الشباب والرؤوس السوداء، كما أن دواء إيزوتريتينوين (Isotretinoin) المعروف باسم الريتان هو أحد مشتقات فيتامين A، وله دور في علاج حب الشباب الشديد.
6- له دور في صحة الجهاز التناسلي عند الذكور والإناث، وفي النمو الطبيعي وتطور الأجنة ضمن الرحم إلا أن الإفراط في تناوله قد يُسبّب عيوباً خلقيةً للجنين.
7- كما له دور في الحفاظ على صحة العظام، ويُقلّل من خطر الإصابة بالكسور. [2]
ما هي المصادر الغذائية لفيتامين A؟
1- اللحوم وبشكلٍ خاص كبد البقر والخروف.
2- الأسماك مثل: السلمون، وزيت كبد الحوت.
3- البيض.
4- الزبدة، ومنتجات الألبان، والأجبان.
5- الخضار الورقية الخضراء، مثل: السبانخ، والخس.
6- الجزر، واليقطين، والقرع.
7- الفواكه مثل: البرتقال، المشمش، الجوافة، البابايا، البطيخ، التفاح، العنب.
8- البطاطا الحلوة، والبروكلي، والفلفل الأحمر. [3]
ما هي أسباب عوز فيتامين A عند الأطفال؟
1- نقص الوارد الغذائي من فيتامين A، والاعتماد على الأرز في النظام الغذائي، والذي لا يحوي هذا الفيتامين، وهذا أكثر ما يحدث في البيئات الفقيرة والبلدان النامية.
2- الأمراض والاضطرابات التي تصيب الكبد: يتمُّ تخزين فيتامين A في الكبد، وبالتالي أي أذيَّة كبدية سوف تؤدي إلى نقص مستواه في الجسم.
3- عوز فيتامين A عند الأم أثناء الحمل والإرضاع سوف يؤدي إلى نقص المخزون منه عند الطفل حيث ينتقل إلى الجنين عن طريق المشيمة، ويتمُّ تخزينه في الكبد كما ينتقل عن طريق الرضاعة الطبيعية إلى الطفل. [4]
4- نقص قدرة الأمعاء على امتصاص الدسم: فيتامين A ينحلُّ في الدسم، وبالتالي فإن نقص امتصاص الدسم سوف يؤدي إلى نقص امتصاصه، ويحدث ذلك في الحالات التالية:
– داء كرون (أحد أمراض الأمعاء الالتهابية).
– الإسهالات المزمنة.
– العمل الجراحي على الأمعاء.
– أمراض البنكرياس.
– انسداد الأقنية الصفراوية.
ما هي أعراض عوز فيتامين A عند الأطفال؟
1- العشاوة الليلية: أول عارض يظهر عادةً حيث يحدث صعوبة في الرؤية في الإضاءة الخافتة ثمَّ مع تطور الأذية يحدث فقدان بصر كلي ليلاً ثمَّ تنتهي إلى الإصابة بالعمى.
2- جفاف المُلتحِمة والقرنية: تصبح العين جافةً بشدة مما يؤهب لتليُّن وترقُّق القرنية.
3- بقع بيتو (Bitot): وهي بقع بيضوية الشكل أو مثلثية أو غير منتظمة تتوضَّع على ملتحمة العين، وتُسبّب رؤيةً ضبابية.
4- نقص نمو العظام، وزيادة الإصابة بالكسور العظمية.
5- ضعف الجهاز المناعي، وكثرة الإصابة بالإنتانات، وبشكلٍ خاص الإنتانات التنفسية، والبولية، والهضمية (الإسهالات).
6- نقص الخصوبة، وتتطور إلى العقم لاحقاً بعد البلوغ.
7- جفاف الجلد، والأغشية المخاطية، والحكة الجلدية، وفرط تقرُّن الجلد (زيادة سماكة الجلد).
8- فشل النمو، وتأخر التطور الروحي والحركي عند الطفل.
9- نقص وزن، وتراجع بالقدرات العقلية للطفل. [5]
كيف يتمُّ تشخيص الإصابة بعوز فيتامين A عند الأطفال؟
1- يتمُّ بناء التشخيص على القصة المرضية، والأعراض، والفحص السريري (جفاف الجلد، زيادة سماكة الجلد، جفاف المُلتحِمة، صعوبة الرؤية ليلاً).
2- يتمُّ إجراء تحليل لقياس مستوى فيتامين A في الجسم.
3- يتمُّ فحص العين بحثاً عن الأذيَّة المُترافقة مع عوز فيتامين A، مثل: تقرحات القرنية، أو اعتلال الشبكية.
4- في بعض الحالات يتمُّ إعطاء الفيتامين للطفل كعلاجٍ تجريبي، وفي حال تحسُّن الأعراض السريرية يتمُّ تأكيد التشخيص. [6]
كيف تتمُّ الوقاية؟
1- إعطاء الخضار والفواكه الحاوية على فيتامين A: مثل: البروكلي، الجزر، البرتقال، القرع.
2- إعطاء اللحم، والبيض، والحليب المدعم، ومشتقات الألبان، والأجبان، وزيت السمك.
كيف يتمُّ العلاج من الإصابة بعوز فيتامين A عند الأطفال؟
1- إعطاء المُكمِّلات الغذائية الحاوية على فيتامين A.
2- في بعض البلدان التي يرتفع فيها معدل الإصابة بعوز فيتامين A يتمُّ إعطاء الفيتامين روتينياً مع لقاح الحصبة.
3- في حال عوز فيتامين A يتمُّ التعويض عن طريق إعطاء الفيتامين فموياً بجرعات عالية، ويتمُّ رفع الجرعة في حال العوز الشديد، أو الإسهالات، أو إصابة الطفل بالحصبة. [6]
المراجع البحثية
1- World Health Organization. (2009). Vitamin A deficiency. World Health Organization. Retrieved April 7, 2023
2- West, H. (2018, August 23). 6 health benefits of vitamin A, backed by science. Healthline. Retrieved April 7, 2023
3- Leonard, J. (2021, January 5). Foods high in Vitamin A: 14 best sources and nutritional content. Medical News Today. Retrieved April 7, 2023
4- Cleveland Clinic. (2023, May 23). Vitamin A deficiency: Causes, symptoms, treatment & prevention. Cleveland Clinic. Retrieved April 7, 2023
5- WebMD. (2021, April 12). What is Vitamin A? the impact of vitamin A deficiency on your health. WebMD. Retrieved April 7, 2023
6- Johnson, L. E. (2023, March 15). Vitamin A deficiency – nutritional disorders. MSD Manual Professional Edition. Retrieved April 7, 2023
