تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هي أدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

مضادات الالتهاب الستيروئيدية (Corticosteroids) عقاقير مُصنّعة من قبل الإنسان تشبه هرمون الكورتيزول الذي تنتجه الغدد الكظرية بشكلٍ طبيعي في الجسم، وهو هرمون ذو دورٍ أساسي في مجموعةٍ واسعةٍ من العمليات البيولوجية في الجسم، كالاستقلاب، والتمثيل الغذائي، والاستجابة المناعية، والإجهاد.

تستخدم هذه العقاقير في علاج عددٍ كبيرٍ من الحالات المرضية، وأهمّها تقليل حالات الالتهاب، ونشاط الجهاز المناعي. من أهمّ أدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية الكورتيزون (Cortisone)، والهيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، والبريدنيزون (Prednisone)، وميثيل البريدنيزولون (Methyl prednisolone)، والبيتاميتازون (Betamethasone)، والديكساميتازون (Dexamethasone). ^{[1] [2]}

ما الأشكال الصيدلانية التي تتواجد فيها مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

تتواجد مضادات الالتهاب الستيروئيدية (الستروئيدات القشرية) بعدة أشكال صيدلانية، وتشمل: ^[3]

1- مضغوطات وكبسولات وشراب: تستخدم لعلاج الالتهابات والآلام المرتبطة ببعض الحالات المرضية المزمنة، كالذئبة الحمامية، والتهاب المفاصل.

2- أجهزة الاستنشاق والبخاخات: تستخدم لعلاج الالتهابات المرتبطة بالربو وحساسية الأنف.

3- قطرات عينية وقطرات أذنية.

4- مستحضرات موضعية، كالكريمات والمراهم التي تستخدم لعلاج بعض الحالات الجلدية.

5- الحقن بأنواعه العضلي والوريدي وداخل المفصل: تستخدم لعلاج أمراض العضلات، والمفاصل، والتهاب الأوتار.

ما هي آلية عمل مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

تتضمن آلية عملها خطوتين أساسيتين هما: ^{[1] [4]}

1- تثبيط جهاز المناعة

من خلال التأثير على إنتاج الأجسام المضادة عبر تثبيط الخلايا التائية أو تدميرها، والتأثير على التصاق كريات الدم البيضاء بجدران الأوعية الدموية، مما يعوق الاستجابة الالتهابية، حيث لا يمكن لكريات الدم البيضاء الوصول للنسيج المصاب.

2- إيقاف الالتهاب

من خلال تقليل أو منع إنتاج المواد الكيميائية المُسبّبة للالتهاب، مثل: البروستاغلاندينات، مما يوقف علامات الالتهاب التي تشمل الألم، والاحمرار، والتورم، والحرارة، وإيقاف تلف الأنسجة الملتهبة.

كيف يتمُّ تحديد ضرورة استخدام مضادات الالتهاب الستيروئيدية كعلاجٍ مناسبٍ لحالةٍ مرضيةٍ ما؟

يتمُّ تحديد ضرورة استخدامها كعلاجٍ مناسبٍ لحالةٍ مرضيةٍ ما حسب ما يلي: ^[1]

1- طبيعة وشدة الحالة المرضية المراد علاجها.

2- وجود أو عدم وجود بدائل علاجية أخرى.

3- وجود مشاكل طبية أو حالات مرضية أخرى.

ما هي الآثار الجانبية لأدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

يعتمد حدوث الآثار الجانبية على جرعة ونوع الدواء، ومدة العلاج، وتشمل الآثار الجانبية ما يلي: ^{[1] [2] [3] [5] [6]}

– زيادة الوزن، وبشكلٍ خاص في منطقة الخصر، والوجه، وخلف العنق.

– احتباس السوائل وتورم الساقين (الوذمات).

– انتفاخ الوجه واحمراره (الوجه البدري).

– الاكتئاب وتغيرات المزاج.

– تهيُّج واضطراب المعدة.

– الغلوكوما (الزرق)، وإعتام عدسة العين.

– الغثيان والتقيُّؤ.

– الكسور العظمية.

– ضمور الجلد والعضلات.

– زيادة خطر الإصابة بالعدوى الفطرية.

– ارتفاع ضغط الدم.

– ارتفاع نسبة السكر في الدم، وزيادة خطر الإصابة بالسكري.

– توقف الغدد الكظرية عن إنتاج هرمون الكورتيزول عند الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب الستيروئيدية.

– تقلص أو ضمور الغدد الكظرية، مما يُسبّب عدم قدرة الجسم على إنتاج الكورتيزول.

– فقدان البوتاسيوم.

– الشعرانية (زيادة نمو الشعر في مناطق مختلفة من الجسم).

– توقف أو تأخر النمو عند الأطفال.

– الآثار الجانبية للأجهزة الاستنشاقية والبخاخات: السعال، خللٌ في النطق أو صعوبةٌ في التحدث، الإصابة بفطريات المبيضات البيض (القلاع الفموي)، بحة الصوت.

– الآثار الجانبية للمستحضرات الموضعية كالكريمات والمراهم: ترقُّق الجلد، حب الشباب، العد الوردي، علامات التمدُّد، تأخُّر التئام الجروح.

– الآثار الجانبية للحقن: ألمٌ في مكان الحقن، خلل التصبُّغ، وفقدان لون الجلد في مكان الحقن، ارتفاع نسبة السكر في الدم، تلف الغضاريف أو الأعصاب في حال الحقن داخل المفصل.

ما هي أنواع مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

تقسم مضادات الالتهاب الستيروئيدية حسب طريقة الاستخدام إلى نوعين: ^{[2] [7]}

1- جهازية

– فموية (كبسولات أو مضغوطات).

– حقن عضلي أو حقن وريدي.

2- موضعية

– كريمات أو مراهم للبشرة.

– قطرات عينية وأذنية.

– أجهزة الاستنشاق.

– حقن داخل المفصل.

تقسيم مضادات الالتهاب الستيروئيدية حسب مدة التأثير

1- قصيرة مدة التأثير: تؤثر على الجسم لمدة تتراوح بين 8-12 ساعة، مثل: الكورتيزون (Cortisone)، والهيدروكورتيزون (Hydrocortisone).

2- متوسطة مدة التأثير: تؤثر على الجسم لمدة تتراوح بين 18-36 ساعة، مثل: البريدنيزون (Prednisone)، وميثيل البريدنيزولون (Methyl prednisolone).

3- طويلة مدة التأثير: تؤثر على الجسم لمدة تتجاوز 36 ساعة، مثل: البيتاميتازون (Betamethasone)، والديكساميتازون (Dexamethasone).

ما الأطعمة التي يجب تجنُّب تناولها عند تناول أدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

عند تناول أدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية يجب تجنُّب تناول: ^[2]

1- الأطعمة التي تحوي على نسبةٍ عاليةٍ من السكريات، لأنها تزيد خطر ارتفاع نسبة السكر في الدم والإصابة بالسكري.

2- الأطعمة التي تحوي على نسبةٍ عالية من الصوديوم، كاللحوم، ورقائق البطاطا، وبعض الصلصات، لأنها تزيد خطر ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل.

3- الأطعمة المقلية، لأنها تزيد خطر الإصابة بارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.

ما الأطعمة التي يجب تناولها عند تناول أدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

عند تناول أدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية يجب تناول: ^[2]

1- الأطعمة التي تحوي نسبةً عاليةً من البوتاسيوم، كالموز، والسبانخ، والشوكولاته الداكنة، والبطاطا، لتعويض فقدان البوتاسيوم في مجرى الدم.

2- الأطعمة التي تحوي نسبةً عاليةً من الكالسيوم، كاللبن، والأجبان، والمكسرات، والخضروات الورقية الداكنة للوقاية من هشاشة العظام وكسرها.

3- الأطعمة التي تحوي نسبةً عاليةً من البروتين، كالمأكولات البحرية، واللحوم والبيض، والبقوليات، للحفاظ على صحة وقوة الأنسجة العضلية.

ما الحالات التي يمنع فيها إعطاء أدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

يجب عدم إعطاء هذه الأدوية دون استشارة الطبيب في حال وجود بعض الحالات المرضية، مثل: ^{[2] [6] [8]}

– السكري غير المضبوط.

– البدانة.

– الاكتئاب أو الصرع.

– تعاطي المخدرات.

– الغلوكوما (الزرق).

– القرحة المعدية.

– الحساسية تجاه مضادات الالتهاب الستيروئيدية.

– قصور القلب، وفشل القلب الاحتقاني، والنوبات القلبية الحديثة.

– المشاكل الكبدية.

– ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط.

– فيروس نقص المناعة البشري المُكتسَب، وفيروس الهربس البسيط.

– هشاشة العظام.

– العدوى الفطرية الجهازية.

ما هي التداخلات الدوائية لأدوية مضادات الالتهاب الستيروئيدية؟

1- الأريثرومايسين (Erythromycin) يرفع مستويات مضادات الالتهاب الستيروئيدية في الدم عبر زيادة عملية استقلابها في الكبد، مما يزيد من معدل إطراحها إلى خارج الجسم، وهذا يتطلب زيادة الجرعة الدوائية منها.

2- الريفامبين (Rifampin) والأستروجين (Estrogen) يقللان من قدرة الكبد على استقلاب مضادات الالتهاب الستيروئيدية، مما يؤدي لزيادة تأثيرها الدوائي، وآثارها الجانبية.

3- لا تشارك مع مضادات التخثُّر ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، لأنها تزيد خطر الإصابة بالنزف.

4- الكوليسترامين (Cholestyramine) يُقلّل امتصاص مضادات الالتهاب الستيروئيدية في الفم، مما يُسبّب انخفاض مستوياتها في الدم، وانخفاض التأثير الدوائي.

5- لا تشارك مع أدوية السكري، لأنها تؤثر على مستويات السكر في الدم.

6- لا تشارك مع لقاحات: الأنفلونزا، الإيبولا، الحصبة، النكاف، شلل الأطفال، الجدري، التيفوئيد، الالتهاب الرئوي، حيث تُسبّب تفاعلاتٍ خطيرة، وقد يلغى عمل بعض اللقاحات أو يتأثر عملها. ^{[5] [6] [9]}

هل يمكن إيقاف العلاج بمضادات الالتهاب الستيروئيدية بشكلٍ مفاجئ ولماذا؟

يجب عدم إيقاف العلاج بمضادات الالتهاب الستيروئيدية بشكلٍ مفاجئ، لأنها تُسبّب حالةً مرضيةً تدعى أزمة الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى فقدان قدرة الجسم على إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الكظرية (الكورتيزول). وأهمُّ أعراض أزمة الغدة الدرقية:

– ألمٌ في البطن أو الخاصرة.

– تعب، وصداع، ودوخة، وضعف شديد.

– ارتفاع درجة حرارة الجسم.

– تعرُّقٌ زائدٌ وتجفاف.

– غثيان وتقيُّؤ.

– سرعة دقات القلب، وتزايد معدل التنفس.

– فقدان الوعي والغيبوبة. ^{[5] [6]}