Published in: الطوارئ

تشخيص الخلوع

Author د. محمد الفواز

Published on: 16 أكتوبر، 2023

د. محمد الفواز

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

تُعتبر الخلوع خطيرةً لما قد تتسبّب به من مضاعفات، مثل: الكسور، وانضغاط الأعصاب، والأوعية الدموية المجاورة للمفصل المخلوع، وتختلف حالات الخلع والكسور، وحالات الوثي بشكلٍ كبيرٍ من ناحية الشدّة والمعالجة المطلوبة، والخلوع حالةٌ إسعافيةٌ يجب علينا القيام بالردّ فور حدوث الخلع تحت التخدير العام لتأمين التسكين اللازم. ^{[1] [2]}

متى يجب نقل المريض إلى المستشفى؟

إذا تعرَّض شخص ما لحادثٍ أو سقوطٍ قويّ يجب نقله إلى قسم الطوارئ في الحالات التالية: ^{[1] [3]}

1- المشكلة خطيرةٌ جداً كحادث سيارة.

2- في حال عدم قدرة الشخص على استخدام وتحريك مكان الإصابة.

3- الاشتباه بخلعٍ شديدٍ أو أي استجابة في النُّسج الرخوة.

4- لديه إصاباتٌ عديدة.

5- لديه أعراضٌ مُضاعفة، كفقدان الإحساس، أو برودة المكان، أو الإزرقاق.

6- المريض يشعر بعدم استقرار المفصل.

القصّة السريرية

استجواب المريض

1- يُطلب من المريض وصف سبب الإصابة أو الحادث.

2- يتمُّ السؤال عن اتجاه تعرُّض المفصل للضغط أثناء الإصابة.

3- يتمُّ السؤال عن زمن بداية الألم.

في حال بدأ الألم بعد الإصابة مباشرةً، فقد يكون السبب خلعاً، أو كسراً، أو التواءً شديد، أما إذا بدأ الألم بعد ساعاتٍ إلى أيام، فإن الإصابة تكون بسيطةً عادةً، أما إذا كان الألم يتفاقم بطريقةٍ كبيرة وغير مقبولة، فيمكن أن يكون هناك متلازمة الحيّز أو انقطاع التروية عن المكان المصاب. ^{[1] [2]}

كيف تُفحص الخلوع سريرياً؟

1- عند حدوث آلامٍ شديدةٍ في المفصل مع إيلامٍ بالجسّ.

2- عدم القدرة على تحريك الطرف.

3- عدم قدرة المريض على استخدام الطرف المصاب.

4- تشوّهٌ في وضعية المفصل.

5- تبدّلٌ في المحور الطبيعي للطرف المخلوع.

6- التحقُّق من ضرر الأعصاب، والأوعية، والنُّسج المحيطة بالمفصل. ^{[1] [2]}

ما الإجراءات التي يتمُّ اللجوء إليها للكشف عن الخلوع؟

هنالك عدّة إجراءاتٍ للكشف عن الخلوع، وأهمّها: ^{[1] [2]}

التصوير الشعاعي

هو الذي يؤكّد الإصابة بالخلع أو بأحد مضاعفاته كالكسور، ولكن لا يمكننا تحرّي أذيّة الأوتار، والأربطة من خلاله.

التصوير بالرنين المغناطيسي

للتحقُّق من الكسور.

التصوير المقطعي المحوسب

للتحقُّق من أضرار النُّسج والكسور.

تصوير الأوعية

للتحقُّق من الأوعية المتضررة بعد حقن مادةٍ ظليليةٍ في الشرايين.

دراسات تخطيط كهربية العضل أو التوصيل العصبي

للتحقُّق من الأعصاب المُتضررة.

كيف تُعالج حالات الخلوع؟

1- معالجة المضاعفات الخطيرة.

2- مسكنات الألم: مسكنات الألم الأفيونية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

3- الوقاية، والراحة، والضغط، ورفع الجزء المصاب.

4- ردّ الخلع.

5- التثبيت (جبيرة أو وشاح).

6- الجراحة في بعض الأحيان. ^{[1] [2] [3]}