تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

الإمساك العرضي شائعٌ جداً، وعلى الرغم من ذلك، فبعض الأشخاص يصابون بالإمساك المزمن الذي يمكن أن يتعارض مع قدرتهم على القيام بمهامهم اليومية. ^[1]

ما هو الإمساك؟

هو نقص تكرار حركة الأمعاء عن النمط الطبيعي بالنسبة للشخص، وصعوبةٌ في مرور البراز، ويستمر عدّة أسابيع أو أكثر. ^{[1] [2]}

ما هي صفات الإمساك؟

– برازٌ قاسٍ صعب المرور.

– نقصٌ في حجم البراز.

– احتباس البراز في المستقيم.

– التبرز مرةً واحدة بمعدل 3 أيام أو أكثر مع العلم أن معدل التبرُّز الطبيعي هو من 3 مرات في اليوم إلى مرةٍ واحدة كل 3 أيام. ^{[2] [3]}

ما هي أعراض الإمساك؟

1- برازٌ جافٌّ وقاسٍ، صلبٌ ومتكتّل.

2- تمددٌ، وتطبلٌ، وألمٌ، وزيادة انتفاخ البطن.

3- إجهادٌ أثناء التبرُّز (زيادة الضغط أثناء المستقيم).

4- كتلةٌ مجسوسة (براز يشبه الصخر).

5- برازٌ مع دم.  

6- التبرُّز أقلّ من ثلاث مرات في الأسبوع.  

7- رغبةٌ بالتغوط.

8- قهم. ^{[1] [2]}

ما هي أسباب الإمساك؟

1- أسبابٌ ميكانيكية واضطراباتٌ قولونية

1- آفاتٌ انسداديةٌ في الأمعاء.

2- الأورام.

3- التضيُّقات الانسدادية.

4- هبوط الشرج، شرخٌ مستقيمي.

5- انفتال معوي.

6- الفتوق.

7- تشوُّهات خلقية (داء هيرشبرونغ).

8- متلازمة الأمعاء الهيوجة IBS.

2- أسباب وظيفية (جهازية)

1- أسباب غديّة واستقلابية: داء السكري، نقص نشاط الدرق؛ أو فرط نشاط جارات الدرق، ورم القواتم، فرط الكالسيوم، نقص البوتاسيوم.

2- أسباب عصبية: التصلب اللويحي، داء باركنسون، أذيات النخاع الشوكي.

3- اضطرابات الحركة الحوية والتغوط: الخوف من التغوط نتيجة الألم، والخراجات حول الشرج.

4- أسباب انسمامية: كالانسمام بالزرنيخ والرصاص.

5- أسباب عابرة: بعد العمليات الجراحية، تبديل نمط الطعام، شخص طريح الفراش (قلة حركة).

6- أسباب انعكاسية: عند القولنجات المرارية، أو الكلوية، أو التهاب البنكرياس الحاد.

7- الحمل.

3- أسباب دوائية

1- مضادات الحموضة.

2- المهدئات، والمركنات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الكولين.

3- خافضات الضغط.

4- إساءة استخدام المليّنات.

5- مضادات الذهان.

6- الحديد.

7- الكالسيوم. ^{[1] [2] [3]}

ما هي مضاعفات الإمساك؟

1- البواسير الشرجية: أكثر المضاعفات شيوعاً.

2- الداء الرتجي أو النواسير: شائعةٌ عند كبار السن.

3- انثقاب قولون: مضاعفةٌ مهدّدةٌ للحياة.

4- تقرُّح مخاطية المستقيم: أكثر شيوعاً عند المُسنين. ^[2]

كيف يتمُّ تشخيص (مقاربة) مريض الإمساك؟

1- استجواب المريض

يتمُّ السؤال عن مدّة الإمساك لتحديد إذا كان الإمساك حاداً أم مزمناً، وعن الأدوية التي قد تناولها المريض، ونسأل عن صفات البراز (لون البراز، قوام البراز، مرافقات البراز).

2- الفحص السريري

يتمُّ إجراء فحص البطن العام كأي فحصٍ روتيني بالإضافة لإجراء المسّ الشرجي لتحري الشقّ الشرجي أو البواسير، وفي حال عدم وجودهم نجري تنظير القولون للتحقُّق من عدم وجود سرطانات، ونجري فحصاً لمناطق الفتوق، وتأمُّل البراز إذا اضطر الأمر.

3- الفحوص المخبرية

– الفحص العام للدم: CBC، شوارد، TSH، Urea، Crea.

– فحوصاتٌ شعاعية: إيكو بطن، وحوض، وأمعاء.

– التنظير الهضمي السفلي: يجب عند حدوث إمساكٍ حديث، وغير متكرر ومزمن، وعند وجود عوامل خطورة أن نجري تنظير قولون لنفي وجود أي سرطان. ^[3]

ما هو علاج الإمساك؟

1- نظام غذائي صحي

– حمية عالية الألياف والسوائل للوقاية من الإمساك.

– يجب البدء بالحمية تدريجياً لأن تناول كميةٍ زائدةٍ ومفاجئةٍ من الألياف يُسبّب الانتفاخ، وتراكم الغازات.

2- ممارسة الرياضة

تزيد الرياضة من نشاط وحركة الأمعاء (لذلك دائماً نوصي بالحركة المستمرة للمريض بعد التخدير العام لكي يتمّ تنشيط الأمعاء، ولا يتمّ إعطاء المريض أي شيء عن طريق الأمعاء حتى يحدث الخروج الغازي من الأمعاء).

3- الملينات

نستخدمها بحذر لأنها يمكن أن تكون هي سبب الإمساك عند سوء استخدامها.

4- الحقن الشرجية

سريعة التأثير، ولكنها تستخدم للعلاج القصير الأمد فقط.

5- الجراحة

قد تكون الخيار المناسب عند فشل العلاجات الأخرى. ^{[1] [2]}