تدقيق لغوي: أ. موانا دبس
قائمة المحتويات
- ما هي موانع الحمل العكوسة والمديدة؟
- من هنّ السيدات المرشحات لاستخدام إحدى وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
- ما هي أنماط وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
- كم تدوم وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
- ما هي آلية عمل وسائل المنع المديدة والعكوسة؟
- ما هي ميزات وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
- ما هي الآثار الجانبية لاستخدام وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
- كيف يتمُّ تركيب وإزالة موانع الحمل المديدة والعكوسة؟
- ما هو الوقت اللازم لتصبح موانع الحمل المديدة والعكوسة مانعةً للحمل بعد تركيبها؟
ما هي موانع الحمل العكوسة والمديدة؟
هي موانع حمل ذات تأثيرٍ طويل يستمر تأثيرها حسب نوعها من أشهر إلى 10 سنوات وبنفس التوقيت تكون عكوسة، حيث تستطيع السيدة استعادة خصوبتها بعد إيقاف وسيلة منع الحمل، وهي من أكثر وسائل منع الحمل فعالية، ولا تتطلب جهداً من السيدة. [1]
من هنّ السيدات المرشحات لاستخدام إحدى وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
● السيدات اللواتي لا يرغبن بالإنجاب خلال المستقبل القريب.
● السيدات اللواتي أنهين حياتهن الإنجابية، لكنهن يرغبن بالحفاظ على الخصوبة.
● السيدات غير المؤهلات للحصول على طفلٍ في الوقت الحالي سواءً بسبب صغر السن، أو العمل، أو الوضع الاجتماعي.
● السيدات اللواتي أنجبن طفلاً في الوقت القريب.
● السيدات اللواتي لديهنَّ مضاد استطباب لاستخدام موانع الحمل الحاوية على هرمون الأستروجين.
في هذه الحالات تُعتبر وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة (Long-Acting Reversible Contraception (LARC)) خياراً جيداً جداً. [1] [2]
ما هي أنماط وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
1- اللوالب الرحمية النحاسية
هي عبارةٌ عن أجهزةٍ صغيرةٍ بلاستيكية لها شكل T يغلف جذع اللولب سلك نحاسي.
2- اللوالب الرحمية الهرمونية
هناك عدة أنواع منها، جميعها تفرز هرمون البروجسترون بشكلٍ بطيء لمنع الحمل.
3- الغرسات المانعة للحمل (الشرائح)
تأخذ شكل قطعةٍ بلاستيكية صغيرة ورفيعة تشبه عود الثقاب، يتمُّ غرسها تحت الجلد، تحوي هرمون البروجسترون، وتطلقه بشكلٍ بطيء في الجسم بحيث تمنع الحمل.
4- الحقن الهرمونية
هناك عدة أنواع تختلف في تركيبها، ومدة فعاليتها، وهي:
● الحقن الحاوية على البروجسترون: وهي الأكثر شيوعاً من بين أنواع الحقن المانعة للحمل، وأكثرها استخداماً، حيث تحتوي هرمون البروجسترون على شكل أسيتات ميدروكسي بروجسترون تمنع الحمل لمدة 3 أشهر.
● الحقن المركبة التي تحوي هرمون البروجسترون والأستراديول تمنع الحمل لمدة شهر، وهي أقل شيوعاً. [3]
كم تدوم وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
تختلف فترة فعالية هذه الوسائل حسب النوع حيث: [4]
1- تدوم اللوالب النحاسية مدة من 10 إلى 12 سنة.
2- تدوم اللوالب الهرمونية مدة من 3 إلى 8 سنوات حسب النوع.
3- تدوم الغرسات المانعة للحمل أكثر من 3 سنوات.
4- تدوم الحقن الهرمونية من 8 إلى 12 أسبوعاً.
ما هي آلية عمل وسائل المنع المديدة والعكوسة؟
تختلف آلية العمل حسب النوع، حيث: [4]
1- اللوالب النحاسية
تمنع اللوالب الرحمية النحاسية الحمل عن طريق جعل الوسط غير مناسبٍ لحركة النطاف بسبب وجود النحاس، ويعوق انغراس البيضة الملقحة في بطانة الرحم.
2- وسائل منع الحمل العكوسة والمديدة
تمنع وسائل منع الحمل العكوسة والمديدة الأخرى (اللوالب الهرمونية، الغرسات المانعة للحمل، الحقن الهرمونية) عن طريق:
● تثبيط الإباضة.
● إعاقة التعشيش بسبب نقص سماكة بطانة عنق الرحم.
● زيادة ثخانة مخاط عنق الرحم، وبالتالي تعوق حركة النطاف، وتمنع مرورها إلى البيضة.
ما هي ميزات وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
1- سهلة الاستخدام، حيث إنها لا تتطلب أي جهدٍ من السيدة بعد تركيب اللوالب أو الغرسات تحت الجلد.
2- تحافظ على خصوصية السيدة، حيث لا يمكن معرفة إذا ما كانت السيدة تستخدم مانع حمل، فلا يمكن رؤية الغرسات تحت الجلد بعد وضعها.
3- يمكن استخدامها مباشرةً بعد الإجهاض أو الولادة.
4- آمنة خلال الإرضاع.
5- لا تؤثر على نشاطات السيدة اليومية.
6- لا تؤثر على الحياة الجنسية.
7- يمكن محاولة الحمل مباشرةً بعد إزالة اللولب أو الغرسات تحت الجلد.
8- يعتبر اللولب الرحمي النحاسي وسيلة منع حملٍ إسعافيةٍ فعالة.
9- موانع الحمل المديدة والعكوسة الهرمونية، مثل: اللولب الرحمي الهرموني، والغرسات تحت الجلد تخفف من ألم عسرة الطمث، وغزارة الطمث.
10- أقل تكلفةً من باقي موانع الحمل. [5]
ما هي الآثار الجانبية لاستخدام وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة؟
1- تغيرات في صفات الدورة الطمثية، حيث من الممكن زيادة غزارة الدورة الطمثية، وهي الشائعة عند استخدام اللوالب النحاسية، بينما قد يحدث نزفٌ دمويٌّ خفيف الشدة بين الدورات الطمثية وغزارة طمث أيضاً عند بداية استخدام الوسائل الهرمونية، مثل: اللولب الهرموني، والغرسات تحت الجلد، والحقن الهرمونية، لكن مع الوقت تخفُّ غزارة الطمث.
2- لا تمنع الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
3- قد تتأخر عودة الإباضة وانتظام الدورة الطمث لمدة سنة بعد إيقاف الحقن المانعة للحمل.
4- في حالات نادرة جداً قد يحدث حمل عند استخدام وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة، وعند الحمل يجب إزالة اللوالب أو الغرسات مباشرة، في حال حدوث الحمل يكون الاحتمال أكبر بأن يكون الحمل خارج الرحم (الحمل المنتبذ).
5- في حال الانزعاج من الأعراض الجانبية للحقن الهرمونية لا يمكن التراجع، حيث يجب تحمل الأعراض حتى انتهاء مفعول الحقن خلال 8 إلى 12 أسبوعاً.
6- تسبّب أيضاً وسائل منع الحمل المديدة والعكوسة الهرمونية الأعراض التالية:
● الصداع.
● ألم في الثديين.
● زيادة الوزن.
● حب الشباب.
● اضطرابات هضمية، مثل: الغثيان.
● تغيرات في المزاج. [1]
كيف يتمُّ تركيب وإزالة موانع الحمل المديدة والعكوسة؟
يتمُّ تركيب اللوالب الرحمية في أي يوم، لكن يفضل في أيام الدورة الطمثية، حيث يقوم الطبيب بوضع منظارٍ مهبلي، وإدخال اللولب عبر عنق الرحم، ليأخذ مكانه ضمن الرحم مع ترك خيطين رفيعين متدليين إلى الجزء العلوي من المهبل، وعند الرغبة بالإنجاب تتمُّ إزالته بسهولة عن طريق وضع سبيكلوم، وسحب اللولب بواسطة الخيطين المتدليين من عنق الرحم.
يتمُّ تركيب الغرسات المانعة للحمل في أي يومٍ بعد نفي وجود الحمل في العيادة، ويستغرق تركيبها عدة دقائق فقط، حيث يتمُّ إدخال الغرسة تحت جلد الذراع بعد وضع تخدير موضعي، وهناك جهاز خاص لإدخال الغرسة، وعند الرغبة بإزالتها يتمُّ إجراء شقٍّ بسيطٍ في مكان وضع العرسة، وتتمُّ إزالتها عبر الشق. بينما الحقن الهرمونية يتمُّ إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي في الأرداف، ومن الممكن حقنها في الذراع. [6]
ما هو الوقت اللازم لتصبح موانع الحمل المديدة والعكوسة مانعةً للحمل بعد تركيبها؟
تختلف المدة حسب نوع مانع الحمل المديد، حيث يكون اللولب النحاسي مانعاً للحمل مباشرةً بعد تركيبه، فهو يعتبر مانع حملٍ إسعافي. بينما موانع الحمل الهرمونية، مثل: الغرسات، واللولب الهرموني، والحقن، إذا تمّ تركيبها خلال 5 أيام الأولى من الدورة الطمثية، فإنها تمنع الحمل بشكلٍ مباشر، أما إذا تمّ تركيبها بعد مرور 5 أيام على بداية الدورة الطمثية، فيجب تجنُّب الجماع أو استخدام وسيلة منع حمل إضافية خلال 7 أيام بعد تركيب الغرسة أو اللولب الهرموني. [6]
المراجع البحثية
1- Thomas, L. (2017, March 6). Long-acting reversible contraception (LARC) types. News-Medical. Retrieved February 16, 2024
2- Long acting reversible contraception (LARC). (2019, June 4). Family Planning NSW. Retrieved February 16, 2024
3- Long acting reversible contraception. (n.d.). Nhs.uk. Retrieved February 16, 2024
4- Sharma, A., Dixon, S., & Claridge, T. (2017). Long-acting reversible contraception (LARC). 79–84. Retrieved February 16, 2024
5- Long-acting reversible contraception (LARC). (n.d.). Org.uk. Retrieved February 16, 2024
6- Long-acting reversible contraception (LARC): Intrauterine device (IUD) and implant. (n.d.). Acog.org. Retrieved February 16, 2024
