Published in: الطوارئ

تثبيت الكسور

Author د. محمد الفواز

Published on: 9 أكتوبر، 2023

د. محمد الفواز

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

تثبيت الكسور من العمليات السهلة والبسيطة، فهي تكون بعد إعادة العظام المكسورة إلى مكانها، فيتمُّ في عملية التثبيت وضع دعامةٍ خارجيةٍ للكسور والحالات البسيطة، أما الحالات الحرجة، فتتطلب تثبيت الكسور بتقنياتٍ مختلفةٍ لأوقات أطول، وتُسمّى الدعامات الداخلية، مثل: الشرائح، والمسامير، وهذا يعود لنوع الكسر، وشدّته، ومكانه. غالباً كل كسرٍ يحتاج إلى ردٍّ سوف يحتاج إلى تثبيت لكي نستمر بالمحافظة على الردّ. ^{[1] [2]}

ما هي ضرورة تثبيت الكسور؟

1- منع عودة تبدّل الكسور أو حدوث التزوّي أو الدوران.

2- تخفيف الألم وخاصّةً عند الحركة.

3- تجنُّب حدوث عدم الاندمال لأن الكسر غير المثبّت جيداً لا يلتئم غالباً. ^[2]

متى نضطر لتحويل مريض الكسور للخضوع لعملٍ جراحيّ لتثبيت الكسر؟

غالباً ما يكون في الكسور الحرجة التثبيت الخارجي غير كافٍ، ففي أغلب الحالات نحتاج إلى إجراء جراحةٍ لتثبيت الكسر داخلياً، وهذه الحالات هي: ^[1]

1- حدوث كسرٍ من النوع المُنزاح أو غير مستقر.

2- وجود أكثر من كسرٍ في مكانٍ واحد.

3- حالات حدوث تلفٍ للأربطة التي تحيط بالعظمة المكسورة.

4- عندما يكون الكسر ناتجاً عن حادثٍ صادم.

5- عندما يمتدُّ الكسر ليصل إلى المفصل.

6- وجود شظايا عظمية حرّة بالقرب من المفصل.

7- حدوث الكسر في مناطق معينة تحتاج حتماً لتثبيتٍ داخلي.

على الطبيب مراعاة شروط التعقيم الصارم عند إجراء التثبيت، وخاصةً في الكسور المفتوحة، فيجب في هذه الحالة غسل الجرح بسيرومٍ مالحٍ جداً، وتنظيف الجرح بشكلٍ جيّد قبل تطبيق جهاز التثبيت الخارجي. ^[2]

ما هي أنواع الكسور من حيث التثبيت؟

1- كسور لا تحتاج إلى تثبيتٍ قوي

وتُسمّى بالكسور غير المُتبدّلة حيث تحتاج لجبيرةٍ خفيفةٍ فقط، أو وشاح، أو لاصق لتخفيف الألم.

2- كسور تحتاج لتثبيت قوي

هي الكسور المُتبدّلة التي تحتاج أيضاً إلى ردٍّ قوي. ^{[2] [3]}

ما هي طرق تثبيت الكسور؟

1- الجبس والجبائر المختلفة

تُعتبر من أشيع الطرق لتثبيت الكسور تثبيتاً خارجياً، ولها نوعان:

1- جبس بلاستيكي: هو الأحدث، ويُصنع من مواد بلاستيكية طرية تتصلَّب عند التعرُّض للهواء والماء، وهي أكثر قوةً ومتانةً، وأقلُّ وزناً.

2- جبس عادي: هو قماشٌ يحوي مادة الجبس يبلل بالماء.

2- التثبيت الداخلي

يُدعى بالاستجدال، ويتمُّ تطبيقه أثناء العمل الجراحي، وخاصةً بعد الردّ المفتوح، وفي حالاتٍ خاصةٍ من الردّ المغلق، وتُستخدم فيه مواد عديدة منها:

1- الأسياخ: تُطبّق عبر الجلد أو بعد الفتح الجراحي، وتستخدم كثيراً في الجراحات العظميّة، حيث يستخدم السيخ على مثقب، ويستخدم للتثبيت في الردّ المفتوح أو المغلق.

2- البراغي: توضع حسب نوع العظم الذي توضع فيه (قشريّة أو إسفنجية)، وتكون بأقطارٍ مختلفة، ولها عدة تصنيفات (ناقصة، كاملة الحلزنة، مقناة)، وتستخدم في التثبيت المفتوح.

3- الصفائح: عديدة الأنواع (عادية، ضاغطة، تشريحية، مقفلة)، وتكون مصنوعةً من مادة الفولاذ غير قابلة للصدأ أو مادة التيتانيوم.

4- السفافيد: يتمُّ من خلالها تثبيت الكسر بسفودٍ مقفل داخل نقيّ العظم، وتستخدم بشكلٍ أكثر شيوعاً في كسور العظام الطويلة، مثل: كسور العضد، أو الفخذ، أو الساق.

3- التثبيت الخارجي

يُطبّق في الكسور المفتوحة، ولها تصنيفٌ خاصٌّ يُدعى تصنيف كاستيلو، ويستخدم لتجنُّب وضع معدنٍ داخل بؤرة الكسر خوفاً من الإنتان، ويوجد أنواع وأشكال مختلفة من أجهزة التثبيت الخارجي. ^{[2] [3] [4]}