Published in: الطوارئ

الخلع

Author د. محمد الفواز

Published on: 16 أكتوبر، 2023

د. محمد الفواز

^{_{تدقيق لغوي:}} أ. موانا دبس

الخلوع عادةً ما تكون انفصالاً بين العظام التي تشكل المفصل، وغالباً ما يبقى المفصل المخلوع على حاله إلى أن يعيده الطبيب إلى مكانه، وفي بعض الأحيان يعود إلى مكانه من تلقاء نفسه. ^[1]

ما هو الخلع؟

الخلع هو عدم تقابلٍ تامٍّ بين السطوح المفصلية للعظمين المشكلين لمفصلٍ ما، ويكون مترافقاً مع تمزُّقاتٍ في الأربطة والمحفظة المفصلية للمفصل، لذلك يجب التعرُّف على بعض المصطلحات والتعريفات المهمّة، والتي لا يمكن تخطّيها، وهي: ^{[1] [2]}

1- تحت الخلع

هو عدم تقابلٍ جزئيٍّ للسطوح المفصلية للعظمين المشكلين للمفصل (انزياح عظام أحد المفاصل بشكلٍ جزئي من موقعها).

2- الوثي (الالتواء)

تمزُّقٌ غير تامٍّ أو جزئيٍّ لرباطٍ من أربطة المفصل، ولا ينجم عن ذلك عدم ثباتيه بالمفصل، وأشيع أماكن الإصابة بالوثي هي الأربطة الوحشية لعنق القدم (التواءات الكاحل)، ويكون متظاهراً بأعراضٍ سريرية، وهي الألم، والوذمة، والكدمة، ومعظم إصابات الالتواء لا تحتاج لطبيب، بل تُعالج من قبل الشخص نفسه. ^{[2] [3] [4] [5]}

ما هي أسباب حدوث الخلوع؟

1- معظمها تحدث بسبب الإصابات الحادة أو فرطٍ في الاستخدام.

2- السبب الأكثر شيوعاً هو الرضح (قوّةٌ مباشرة، مثل: التعرُّض لحادث سيارة أو السقوط).

3- القيام بالنشاطات اليومية (الحركات الاهتزازية أو النفضية).

ما هي أعراض الخلوع؟

1- ألم.

2- تورّم.

3- عدم القدرة على استخدام الجزء المصاب بشكلٍ طبيعي.

4- التكدّم.

5- الخدر، وربما فقدان الشعور.

ما هي أنواع الخلوع؟

1- الخلوع الرضيّة الحادّة

خلوعٌ ناجمة عن رضٍّ قوي يؤدّي إلى خلع المفصل مع تمزُّق المحفظة والأربطة المفصلية، وتُدعى بالرضّية الحادة لأنها تحدث لأول مرّة، وتعالج بالردّ تحت التخدير العام بشكلٍ إسعافي، والخلوع الأكثر شيوعاً في هذا النوع هي خلوع الطرف العلوي.

ما هي أشهر أنواعها (من الأشيع إلى الأقل شيوعاً)؟

1- خلوع الطرف العلوي (الكتف، مفصل المرفق، مفاصل الأصابع).

2- خلوع الطرف السفلي (أشيعها خلع الورك الرضّي الخلفي فالأمامي فالمركزي).

3- خلوع بقيّة الأماكن (نادرة الحدوث).

كلما كان مدى حركة المفصل أوسع كلما كان ثباته أقل، وبالتالي يصبح معرّضاً للخلع أكثر.

2- الخلوع الناكسة

المفصل في هذه الحالة يُخلع بشكلٍ متكررٍ عند التعرُّض لرضوض قد لا تكون قويّة.

ما هي أشيع أنواعها؟

1- خلع الكتف الأمامي الناكس: يخلع الكتف بحركاتٍ رضيّة خفيفة.

2- خلع الداغصة الناكس.

ما هي مضاعفات الخلوع؟

1- الكسور.

2- الضرر في الأوعية الدمويّة.

3- النزف.

4- الضرر في الأعصاب.

5- حالات العدوى.

6- مشاكل في المفاصل.