Published in: أمراض

التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة

Author د. عبد الرحمن الدخيل

Published on: 4 ديسمبر، 2023

د. عبد الرحمن الدخيل

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يمكن للعديد من الأمراض العصبية أن تكون السبب لحدوث الصداع الرأسي، إلا أن الصداع الرأسي الشديد قد يكون نتيجةً للعديد من الأمراض القلبية الوعائية، ومن أكثر هذه الأسباب المهمة هو التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة (Giant Cell Arteritis).

ما هو التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة؟

التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة يُعرف أيضاً باسم التهاب الشريان الصدغي (Temporal arteritis)، وهو شكلٌ من أشكال التهاب الشريان الجهازية مجهولة الأسباب، والتي تحدث عند البالغين الأكبر من 50 عاماً، وينتج عن هذا الالتهاب طيفٌ واسعٌ من الأعراض العصبية الجهازية، وقد يكون لها اختلاطات عينية خطيرة. ويعدُّ التهاب الشرايين ذو الخلايا العرطلة من أشيع التهابات الشرايين الجهازية.

يختلف انتشار المرض عالمياً تبعاً لمتوسط الأعمار المتوقّعة في كل بلد، ذلك لأن المرض يشاهد لدى البالغين فوق سن 50 عاماً، وتكون ذروة انتشار المرض في سن 75، ومنه فإن البلدان التي يكون فيها متوسط الأعمار متدنياً ينخفض فيها انتشار المرض، والعكس صحيح، وحسب آخر الإحصائيات في دول شمال أوروبا تمّ تقدير معدل انتشار المرض بنسبةٍ أكبر من 20 إصابة لكل 100000 نسمة. ^[1]

ما هي أعراض التهاب الشريان الصدغي؟

أشيع عرضٍ لالتهاب الشرايين الصدغية هو الصداع الرأسي الشديد في منطقة الصدغ (المنطقة فوق وحول صيوان الأذن)، والذي قد يزداد شدةً مع الزمن أو يزول عفوياً.

ما هي الأعراض الأخرى لالتهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة؟

1- مضضٌ وألمٌ في فروة الرأس.

2- ألمٌ في الفكّ السفلي عند المضغ أو عند محاولة التكلم (يطلق على هذا العرض باسم الضزز).

3- الحمّى، والتعب.

4- انخفاض في الوزن: يرتبط هذا العرض بعدم رغبة المريض بالمضغ، وتناول الطعام بسبب الألم عند قيامه بفتح فمه، وتحريك الفك.

5- اضطرابات بصرية: عادةً ما يكون هذا العرض مرافقاً لعرض الضزز.

6- التصلُّب في الرقبة، والورك، والكتف من الأعراض الشائعة أيضاً لدى مرضى التهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة، وكما يترافق عادةً هذا المرض بأعراض ألم العضلات الروماتزمي. ^[2]

ما هي المُسبّبات والآلية المرضية لالتهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة؟

ينتج المرض عن استجابةٍ مناعيةٍ من الجسم تجاه الطبقة المُبطّنة للشرايين في الجسم، وخاصةً الشريان الصدغي تمّ اقتراح عدة أسباب قد تكون مُحرّضةً لهذه الاستجابة، ومن هذه الأسباب التعرُّض الطويل للأشعة الشمسية، حيث إنه قد يُسبّب ضرراً في الطبقة المُبطنة للشرايين الصدغية، وهذا الضرر قد يحرّض استجابةً مناعيةً في الجسم تجاه هذه الشرايين، بينما الآليات الأخرى تقترح أن الصدمات المتكررة للشرايين الصدغية تفعل الاستجابة المناعية للجسم.

تبدأ الاستجابة المناعية بالتأثير مباشرةً على الطبقة الخارجية لبطانة الشريان الصدغي، وكما يلاحظ تغيرات نسيجية ضمن الطبقات الأخرى للشريان الصدغي، والأعراض المشاهدة ترتبط بالاستجابة المناعية للجسم، والمواد المفرزة بسبب هذه الاستجابة. ^[1]

ما هي اختلاطات التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة؟

1- فقدان البصر: قد ينتج عن التهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة انقطاع التروية الدموية للعين الأمر الذي ينتج عنه فقدان البصر الدائم.

2- أمهات الدم الأبهرية: وهي عبارةٌ عن تجمُّع الدم بين طبقات جدران الشرايين، والتي تظهر على الصورة الشعاعية على شكل تجمُّعاتٍ كيسيةٍ مملوءة بالدم.

3- الصدمة الدماغية. ^[2]

كيف يُشخَّص التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة؟

التشخيص الحاسم لالتهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة يعدُّ من المهمّات الطبية الصعبة، والتي تتطلب فحوصاً طبيةً مختلفة منها: ^[3]

1- الفحوص الدموية

1- معدل الترسيب.

2- البروتين c التفاعلي.

2- الصور الشعاعية

1- إيكو دوبلر.

2- تصوير الشرايين بالرنين المغناطيسي.

3- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

3- الخزعة

المعيار الذهبي والمؤكد لتشخيص التهاب الشريان ذي الخلايا العرطلة، وذلك عبر أخذ عينةٍ من جدران الشريان المصاب، وإرسالها إلى المخبر لدراسة التغيرات النسيجية ضمن هذا الشريان.

ما هو تدبير التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة؟

التهاب الشريان الصدغي يتطلب بدء العلاج بالاعتماد على جرعاتٍ مرتفعةٍ من الستيروئيدات القشرية، وذلك لتخفيف شدة الاستجابة المناعية للجسم، والسيطرة على أعراض المرض، ويصبح العلاج أكثر أهميةً بشكلٍ خاص عند ظهور بعض الأعراض الخطيرة، كالاضطرابات البصرية، والتي قد تؤدي في حال عدم التدبير السريع إلى الفقدان الدائم للبصر.

مدة العلاج قد تستمر لعدة سنوات، وهنا يجدر الذكر أن الاستعمال المطول للستيروئيدات القشرية قد يُسبّب أعراضاً جانبيةً خطيرة، كارتفاع الضغط، والضعف العضلي، وهشاشة العظام، لذا يتمُّ وصف فيتامين D، ومكملات الكالسيوم. ^{[3] [4]}