علاج التهاب القولون التقرُّحي – ما هي الحالات التي تستدعي الجراحة؟

يُعَدّ تشخيص التهاب القولون التقرّحي خطوة أساسية لتحديد شدة المرض ووضع الخطة العلاجية المناسبة، ويعتمد على مزيج من الفحوص المخبرية وإجراءات التنظير الداخلي. تهدف هذه الفحوص إلى تأكيد التشخيص، واستبعاد الأمراض المشابهة، وتقييم مدى انتشار الالتهاب في بطانة القولون. من خلال الدمج بين تحاليل الدم والبراز وتقنيات التصوير المباشر للقولون، يستطيع الطبيب الحصول على صورة شاملة تساعده في إدارة الحالة بشكل دقيق وفعّال.

أدوية علاج التهاب القولون التقرُّحي

1- الأدوية المضادة للالتهاب

1- أمينو ساليسيلات: مثل: السلفاسالازين (Sulfasalazine)، وميسالازين (Mesalazine)، وأولسالازين (Olsalazine)، ويعتمد تحديد نوع الدواء، وطريقة دخوله للجسم (فموي، أو تحاميل، أو حقنة شرجية) على المنطقة المصابة من القولون.

2- الكورتيكوستيروئيدات: مثل: البريدنيزون (Prednisone)، وهي مخصصةٌ بشكلٍ عام لحالات التهاب القولون التقرُّحي المتوسطة إلى الشديدة، والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى حيث تعمل هذه الأدوية على تثبيط الجهاز المناعي.

2- مثبطات الجهاز المناعي

تُقلّل الالتهاب عبر تثبيط استجابة الجهاز المناعي، ومن هذه الأدوية:

1- أزاتيوبرين (Azathioprine)، وميركابتوبورين (Mercaptopurine)، وهي المثبطات الشائعة.

2- سيكلوسبورين (Cyclosporine) يستخدم للمرضى الذين لا يستجيبون بشكلٍ جيدٍ للأدوية الأخرى لكنها غير مخصصةٍ للاستخدام على المدى الطويل.

3- أدوية الجزيئات الصغيرة: مثل: توفاسيتينيب (Tofacitinib)، وأوباداسيتينيب (Upadaciyinib) حيث توفر هذه الأدوية فعاليةً كبيرةً في حالة فشل العلاجات الأخرى، ولكنها تُسبّب زيادة احتمال الإصابة بفيروس الهربس النطاقي، والجلطات الدموية كآثارٍ جانبية.

3- المستحضرات الحيوية أو مثبطات عامل نخر الورم

يستهدف هذا النوع من العلاجات البروتينات التي يفرزها الجهاز المناعي، ومن هذه الأدوية:

1- إينفليكسيماب (Infliximab)، وأداليموماب (Adalimumab)، وغوليموماب (Golimumab): حيث تعمل هذه الأدوية عبر معادلة البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي، وهي مخصصةٌ للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرُّحي الشديد، والذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، أو لا يستطيعون تحملها.

2- فيوليزوماب (Vedolizumab): يعمل عبر منع الخلايا الالتهابية من الوصول لموقع الالتهاب، وهي مخصصةٌ للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرُّحي الشديد، والذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، أو لا يستطيعون تحمُّلها.

3- أوستيكينوماب (Ustekinumab): يعمل عبر منع البروتينات المختلفة من العمل والتسبُّب في حدوث الالتهاب، وهي مخصصةٌ للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرُّحي الشديد، والذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، أو لا يستطيعون تحمُّلها.

4- بعض الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج التهاب القولون التقرُّحي

تستخدم هذه الأدوية من أجل علاج بعض أعراض التهاب القولون التقرُّحي، وهي:

1- مضادات الإسهال: مثل: اللوبيراميد (Loperamide)، ولكن يجب عدم تناول أي مضادات للإسهال إلا بعد استشارة الطبيب لأن هذه الأدوية قد تزيد احتمال الإصابة بتضخُّم القولون السُمّي.

2- المسكنات: في حال كان الألم بسيطاً يتمُّ تناول الأسيت أمينوفين الباراسيتامول (Acetaminophene) ، ولكن يجب عدم تناول مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، مثل: الإيبوبروفين (Ibuprofen)، والديكلوفيناك (Diclofenac)، والنابروكسين (Naproxen)، لأنها قد تؤدي لتفاقم الأعراض، وزيادة شدة المرض.

3- يمكن استخدام بعض مضادات التشنُّج لعلاج التقلصات البطنية المؤلمة.

4- يمكن تناول مكمّلات الحديد من أجل تعويض نقص الحديد الناجم عن النزيف المزمن.

ما هي الحالات التي تستدعي استخدام الجراحة لعلاج التهاب القولون التقرُّحي؟

1- وجود أعراضٍ حادةٍ وشديدةٍ لا يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج الدوائي.

2- وجود خطورةٍ عالية للإصابة بسرطان القولون نتيجة الالتهاب طويل الأمد به.

3- فقدان كميةٍ كبيرةٍ من الدم بسبب النزف الشديد.

4- الإصابة بانسدادٍ شديدٍ في القولون.

5- انثقاب القولون. ^{[2] [3]}

ما هي أنواع الجراحة التي تُجرى من أجل علاج التهاب القولون التقرُّحي؟

تتضمن الجراحة إزالة القولون، أو بعض أو كل المستقيم والشرج، وتشمل الجراحة نوعين: ^{[1] [3]}

1- النوع الأول

يتمُّ إزالة القولون والمستقيم بشكلٍ كامل، وإنشاء فتحة في جدار البطن حيث يتمُّ ربط نهاية الأمعاء الدقيقة بهذه الفتحة المزودة بوعاءٍ من أجل تفريغ الفضلات بداخله.

2- النوع الثاني

إزالة الجزء المتضرر فقط من القولون، ومن ثم توصيل الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج، وبالتالي لا تزال حركات الأمعاء، وعملية تفريغ الفضلات طبيعية.