تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هي عملية زراعة الكبد؟

زراعة الكبد (Liver Transplant) إجراءٌ جراحيٌّ منقذٌ للحياة يتمُّ عبر إزالة الكبد الذي لم يعد يعمل بشكلٍ سليم، واستبداله بكبدٍ سليمٍ من مُتبرّعٍ متوفٍ أو جزءٍ من كبدٍ سليم لمُتبرّعٍ حيّ. يمكن زراعة الكبد من مُتبرّعٍ حيّ، لأن الكبد البشري قادرٌ على التجدُّد، والعودة لحجمه الطبيعي بعد فترةٍ من الاستئصال الجراحي لجزءٍ منه. تستمر العملية مدةً تصل إلى 12 ساعة، وتجرى تحت تأثير التخدير العام، وتتراوح نسبة نجاح هذه العملية بين 85-90 بالمئة، وهذه النسبة تدل على أن الكبد فعّال، ويقوم بعمله. ^{[1] [2ٍ]}

ما هي الحالات التي تستدعي إجراء زراعة الكبد؟

يلجأ الطبيب لزراعة الكبد في الحالات التالية: ^{[2] [3] [4] [5]}

1- الأشخاص المصابين بمضاعفاتٍ كبيرة بسبب مرض فشل الكبد المزمن في مراحله الأخيرة.

2- فشل الكبد المفاجئ لكبدٍ سليمٍ سابقاً.

3- سرطان الكبد.

4- سرطان القنوات الصفراوية والورم الأورمي الكبدي.

5- تشمُّع الكبد، وهو أكثر أسباب زراعة الكبد شيوعاً عند البالغين.

6- رتق القنوات الصفراوية، وهو السبب الأكثر شيوعاً عند الأطفال.

7- بعض الاضطرابات الوراثية، مثل: الداء النشواني العائلي (Familial amyloidsis).

8- التهاب الكبد المناعي الذاتي.

9- بعض الاضطرابات الاستقلابية المتعلقة بفشل الكبد، مثل: مرض ويلسون (Wilson’s disease).

ما هي الحالات التي يُمنع فيها إجراء زراعة الكبد؟

لا يمكن إجراء زراعة للكبد في الحالات التالية: ^{[3] [6]}

1- وجود عدوى مزمنة أو عدوى حالية، ولا يمكن علاجها.

2- وجود سرطان نقيلي، أي سرطان ينتشر من موقعه الأساسي إلى عضو أو أكثر من أعضاء الجسم الأخرى.

3- وجود اضطراباتٍ مرضيةٍ خطيرة في القلب أو الرئة.

4- تناول كمياتٍ كبيرة من الكحول.

ما هي مضاعفات عملية زراعة الكبد؟

تقسم المضاعفات المتعلقة بزراعة الكبد إلى: ^{[1] [2] [3] [6]}

1- مضاعفات الإجراء الجراحي ذاته

1- اضطراباتٌ في القناة الصفراوية، مثل: تسرُّب الصفراء، أو انسداد القناة الصفراوية.

2- النزيف الدموي.

3- الجلطات الدموية، فقد يحدث تخثُّرٌ في الشريان الكبدي أو الوريد البابي.

4- انسداد الأوعية الدموية المؤدية إلى الكبد الجديد.

5- العدوى بأنواعها البكتيرية والفطرية، وحتى الفيروسية.

6- فشل الكبد المُتبرَّع به.

7- رفض الكبد المُتبرَّع به.

8- الإصابة مرةً أخرى بمرض الكبد في الكبد المزروع على المدى البعيد.

9- الإصابة بالسرطان على المدى البعيد.

2- مضاعفات الأدوية المُستخدمة ضمن الجراحة

1- ترقُّق العظام.

2- السكري.

3- الإسهال.

4- ارتفاع ضغط الدم.

5- ارتفاع مستوى الكوليسترول.

6- زيادة خطر الإصابة بالعدوى، لأن هذه الأدوية تعمل من خلال تثبيط جهاز المناعة.

7- الفشل الكلوي.

8- زيادة الوزن.

ما هي الأدوية المُستخدمة في عملية زراعة الكبد؟

تعطى بعض الأدوية خلال فترة القيام بالإجراء الجراحي، وهدفها تثبيط جهاز المناعة من أجل ضمان عدم رفض العضو المزروع (الكبد). تشمل هذه الأدوية: ^{[3] [4]}

1- الكورتيكوستيروئيدات، مثل: البريدنيزون (Prednisone)، والبريدنيزولون (Prednisolone).

2- الأجسام وحيدة النسيلة، مثل: باسيليكسيماب (Basiliximab)، وداكليزوماب (Dachizumab).

3- مثبطات أنزيم هيدروجيناز إينوزين أحادي الفوسفات، مثل: أزاثيوبرين (Azathioprine)، وموفيتيل (Mofetyl)، وميكوفينولات (Mycophenolate).

4- أدوية أخرى، مثل: السيروليموس (Sirolimus)، وإيفيروليموس (Everolimus).