تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هو دواء الميزوبروستول؟

الميزوبروستول (Misoprostol) مركبٌ كيميائيٌّ يقلّل من حمض المعدة، ويساعد في حماية بطانة المعدة من التلف الذي يمكن أن يحدث بسبب تناول مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، مثل: الأسبرين (Aspirin)، ويعتبر الميزوبروستول بروستاغلاندين اصطناعياً أو نظيراً للبروستاغلاندين، أي أنه يعمل عبر استبدال البروستاغلاندين الذي تمّ منع إنتاجه عبر مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، يعطى فموياً إذا كان يستخدم للقرحة أو لإنهاء الحمل، بينما يعطى مهبلياً إذا كان يستخدم لبدء المخاض.

يعمل دواء الميزوبروستول عن طريق تحفيز مستقبلات البروستاغلاندين في المعدة، مما يقلّل من إفراز الحمض المعدي، ويسبّب زيادة إفراز المخاط والبيكربونات، كما يسبّب زيادةً في سماكة الطبقة المخاطية حتى يستطيع الغشاء توليد خلايا معدية جديدة، أما آلية عمل الميزوبروستول في الرحم، فهو يحفّز المستقبلات الموجودة في الرحم وعنق الرحم، مما يزيد من قوة وتكرار الانقباضات، ويقلّل من قوة عنق الرحم. ^{[1] [2] [3]}

ما هي استخدامات دواء الميزوبروستول؟

1- يستخدم للوقاية من قرحة المعدة أثناء تناول مركبات مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، خاصةً إذا كان الشخص معرضاً للإصابة بالقرحات الهضمية.

2- يساعد في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القرحة الهضمية الخطيرة، مثل: النزيف.

3- يحمي بطانة المعدة عن طريق تقليل كمية الحمض التي تتلامس معها.

4- يستخدم بالمشاركة مع دواءٍ يدعى ميفبريستون (Mifepristone)، لإنهاء الحمل أو إحداث الإجهاض.

5- يستخدم في المستشفى للحثّ على إنضاج عنق الرحم، وتحريض المخاض عند النساء اللواتي يعانين من تمزُّق الأغشية المبكر.

6- يمكن استخدام دواء الميزوبروستول في علاج النزيف الخطير الذي يحدث بعد الولادة.

7- تتمُّ مشاركة دواء الميزوبروستول مع مركب الديكلوفيناك (Diclofenac)، لعلاج أعراض هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتيزمي لدى المرضى الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالقرحة.

8- يستخدم في علاج الإجهاض المفقود أو علاج الإجهاض غير الكامل، والوقاية أو العلاج من نزيف بعد الولادة، وتحريض العلاج لإنضاج عنق الرحم. ^{[1] [2] [4]}

ما هي التحذيرات الخاصة بدواء الميزوبروستول؟

يجب الانتباه للتحذيرات التالية الخاصة بدواء الميزوبروستول قبل البدء باستخدامه: ^{[1] [4] [5] [6] [7]}

● لا يعطى دواء الميزوبروستول عند الاعتقاد بوجود حمل، لأنه قد يسبّب حدوث الإجهاض، أو حدوث ولادةٍ مبكرة، أو الإصابة بتشوهاتٍ خلقية، وقد يسبّب مضاعفاتٍ خطيرة، مثل: تمزُّق الرحم عند استخدامه لبدء المخاض أو إنهاء الحمل، ولكنه حالة نادرة، ويزداد خطر حدوث هذا التمزُّق مع تقدّم الرحم بالعمر أو في حال الخضوع لعمليةٍ جراحيةٍ سابقة ضمن الرحم.

● يجب تجنُّب الحمل أثناء تناول هذا الدواء لمدة شهرٍ على الأقل أو دورةٍ شهريةٍ كاملة بعد توقف العلاج، وأبرز التشوهات أو العيوب الخلقية التي يسبّبها هذا الدواء هي ضعف الأعصاب القحفية، ومشاكل في نمو الرأس، أو الوجه، أو الذراعين، أو الساقين.

● يجب عدم مشاركة دواء الميزوبروستول مع التناول اليومي للكحول أو التبغ، لأنه يزيد خطر حدوث نزيفٍ معوي.

● عند الحاجة لإعطائه لفتاةٍ في سن الإنجاب، يجب اللجوء إلى استخدام وسيلة منع حملٍ فعالة، وعند الشك بوجود حمل يجب إجراء اختبار حمل قبل استخدام الدواء، فإذا كان النتيجة سلبيةً يمكن استخدم الدواء.

● في حال تناوله من قبل الذكور يجب إيقافه عند بدء النشاط الجنسي، لأنه ينتقل بالطريق الجنسي.

● لا يعطى في حالة وجود مرضٍ قلبي أو داء كرون (Crohn’s Disease)، أو مرض كلوي، أو التهاب القولون التقرُّحي، أو حساسيةٍ تجاه البروستاغلاندينات، أو أي دواءٍ آخر.

ما هي الآثار الجانبية لدواء الميزوبروستول؟

الإسهال، ويحدث بعد حوالي أسبوعين من تناول الدواء، ويستمر لمدة أسبوعٍ تقريباً، لذلك يجب تناول السوائل والمعادن منعاً من حدوث الجفاف الذي يمكن أن يحدث في حالة عدم توقف الإسهال مسبّباً فقدان كميةٍ كبيرةٍ من السوائل والمعادن، وتتمثل العلامات الخطيرة للجفاف، واختلال التوازن المعدني بالدوخة، وقلة التبول، اضطراب المزاج، ضعف العضلات، عدم انتظام ضربات القلب أو تباطؤها، أما بقية الآثار الجانبية ليست خطيرة، ومنها: ^{[1] [3] [4] [8]}

● عدم انتظام الدورة الشهرية.

● نزيفٌ مهبليٌّ غير عادي أو كثيف.

● قد يحدث ردُّ فعلٍ تحسُّسي، لكنه نادر، ويشمل طفحاً جلدياً، حكة، تورم الوجه واللسان، دوخة شديدة، وصعوبةً في التنفس.

● غثيان وتشنُّج، وتقلص معدي، وعسر هضم، وتقيؤ، وصداع.

ما هي التداخلات الدوائية لدواء الميزوبروستول؟

قد تحدث عدة تفاعلاتٍ دوائيةٍ بين الميزوبروستول، وبعض الأدوية الأخرى، مثل: ^{[2] [4]}

1- قد يحدث زيادة خطورة، وشدة الآثار الجانبية لدواء الميزوبروستول عند مشاركته مع الكاربيتوسين (Carbetocin)، أو الأوكستوسين (Oxytocin)، أو أي دواءٍ يحوي عنصر المغنيسيوم.

2- عند مشاركة الميزوبروستول مع كاربوبروست تروميثامين (Carboprost tromethamine) يحصل زيادة في نشاط وفعل الميزوبروستول المقوي للرحم.

ما هي الجرعات الدوائية لدواء الميزوبروستول المناسبة لكل حالةٍ مرضية؟

1- الجرعة الدوائية لقرحة الاثني عشر 100- 200 ميكرو غرام، تُعطى بعد الوجبات، وقبل النوم أربع مرات يومياً.

2- الجرعة الدوائية لقرحة المعدة 100- 200 ميكرو غرام، تعطى بعد الوجبات، وقبل النوم أربع مرات يومياً.

3- الجرعة الدوائية للقرحة التي تسبّبها مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية 100-200 ميكرو غرام، تعطى بعد الوجبات، وقبل النوم أربع مرات يومياً.

4- الجرعة الدوائية لتحريض المخاض أو إنضاج عنق الرحم 20- 25 ميكرو غرام عن طريق المهبل كل ثلاث إلى ست ساعات.

5- الجرعة الدوائية لعلاج النزيف بعد الولادة 800- 1000 ميكرو غرام مرةً واحدةً عبر المستقيم أو 600- 800 ميكرو غرام مرةً واحدةً تحت اللسان.

6- الجرعة الدوائية لإحداث الإجهاض 800 ميكرو غرام داخل المهبل كجرعةٍ أولى، ويمكن تلقي جرعة ثانية بموعد لا يتجاوز الثلاث ساعات بنفس الجرعة.

7- الجرعة الدوائية في حالة الإجهاض غير الكامل 600 ميكرو غرام عبر الفم لمرةٍ واحدة.

8- الجرعة الدوائية في حالة الإجهاض المفقود 800 ميكرو غرام داخل المهبل أو 600 ميكرو غرام تحت اللسان مرةً واحدة، ويمكن تكرار الجرعة ذاتها كل ثلاث ساعات تكرر مرتين. ^[2]