Published in: طب الأطفال

هرمون النمو عند الأطفال

Author د. نور شرابه

Published on: 13 يونيو، 2023

د. نور شرابه

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

هرمون النمو (Growth Hormone) أو يُسمّى سوماتوتروبين (Somatotropin) أو هرمون النمو البشري (Human Growth Hormone) هو هرمون يتمُّ تصنيعه وإفرازه من الغدة النخامية (في القسم الأمامي منها). ترتفع مستوياته تدريجياً خلال فترة الطفولة، وتبلغ ذروتها أثناء طفرة النمو التي تحدث في سنّ البلوغ ثمّ تقلُّ مستوياته مع التقدم في العمر.

يؤثر هرمون النمو على العديد من وظائف الجسم عند الأطفال، كالنمو، والاستقلاب الغذائي، وتنظيم سكر الدم، وقد يحدث خلل في مستواه عند الأطفال، وينتج إما عن نقص أو زيادة في إفرازه، ويترتب على ذلك العديد من الآثار الخطيرة. ^[1]

إفراز هرمون النمو عند الأطفال

يتمُّ إفراز هرمون النمو من الخلايا المُحبَّة للحمض الموجودة في القسم الأمامي من الغدة النخامية (غدة صغيرة صمّاء بحجم حبة البازلاء تقريباً تقع في قاعدة الدماغ ضمن السرج التركي تحت الوطاء، وتُعرف باسم الغدة الرئيسية لأنها تفرز العديد من الهرمونات الهامة للجسم، وتؤثر على عمل الغدد الأخرى).

يُفرَز هرمون النمو بنظام يومي، وبشكل نبضي حيث يكون تركيزه الأعلى في الليل وتركيزه الأقل خلال النهار لذلك يُقال بأن الأطفال يزداد طولهم ليلاً. يُعدُّ هرمون النمو الهرمون النخامي الوحيد الذي لا يؤثر على غدة هدفية محددة في الجسم، وإنما تشمل تأثيراته كل الخلايا القابلة للنمو في الجسم. ^{[1] [2]}

تنظيم إفراز هرمون النمو عند الأطفال

1- يخضع هرمون النمو للتنظيم من قبل الوطاء حيث يتمُّ تحريض إنتاج هرمون النمو بواسطة الهرمون المطلق لهرمون النمو (Growth hormone-releasing hormone (GHRH))، ويتمُّ تثبيط إنتاج هرمون النمو بواسطة السوماتوستاتين (Somatostatin).

2- أغلب تأثيرات هرمون النمو عند الأطفال تتمُّ بشكل غير مباشر عبر تحريضه على اصطناع هرمونات وسيطة تُدعَى سوماتوميدين (Somatomedins) أو تُسمّى أيضاً عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين(Insulin-like growth factors (IGF))، وأهمها سوماتوميدين C أو يُدعَى أيضاً IGF-1.

3- يملك السوماتوميدين C الكثير من التأثيرات على عملية النمو بالإضافة إلى التأثيرات الاستقلابية، وذلك عبر ارتباطه بمُستقبِلات تشبه مُستقبِلات الأنسولين، ويتمُّ إنتاجه بشكل أساسي في الكبد. ^{[1] [2]}

ما هي العوامل المؤثرة على إفراز هرمون النمو عند الأطفال؟

1- يتأثر هرمون النمو بالجهد العضلي والنشاط البدني حيث يزداد عند القيام بالتمارين الرياضية.

2- كما يتأثر بنقص مصادر الطاقة كما في حال عدم تناول الطعام لفترات طويلة أو نقص سكر الدم حيث يؤدي نقص الطاقة إلى ارتفاع مستوى هرمون النمو.

3- يتأثر إفرازه ببعض الحموض الأمينية أيضاً، مثل: الأرجينين حيث تؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون النمو عند الأطفال.

4- كما يتأثر بتركيز الأحماض الدسمة في الجسم حيث إن نقصها يُحرِّض على إنتاج هرمون النمو، وارتفاعها يُقلِّل من إفرازه.

5- تعمل الهرمونات الجنسية مثل: الأستروجين (Estrogen) والأندروجينات (Androgens) على تحريض إنتاج هرمون النمو في فترة البلوغ.

6- كما يزداد إفرازه أثناء النوم بعد الدخول في مرحلة النوم العميق.

7- يزداد إفرازه عند التعرض للتوتر، والانفعال، والشدة النفسية. ^[3]

ما هو دور هرمون النمو عند الأطفال؟

يقوم هرمون النمو بالعديد من الأدوار عند الأطفال، ويؤثر على النمو والاستقلاب: ^{[2] [4]}

1- تأثيراته على النمو

1- يُعدُّ هرمون مسؤولاً عن النمو الطولي للطفل حيث يؤثر على غضاريف الاتصال في مشاش العظم قبل البلوغ، ويتوقف تأثير هرمون النمو عليها بعد البلوغ بسبب انغلاقها، وتوقف النمو الطولي للعظام.

2- أيضاً يؤثر هرمون النمو على الأنسجة الأخرى القابلة للنمو حيث يسهم في زيادة عدد وحجم الخلايا.

3- حتى تحدث التأثيرات على عملية النمو يجب أن تكون الغدة الدرقية سليمةً ومستوى الأنسولين وظيفته في الجسم طبيعية.

2- التأثيرات الاستقلابية لهرمون النمو

1- التأثير على تركيب البروتينات: يساهم في زيادة إنتاج البروتين، ويُقلِّل من هدمه، وبالتالي يساهم في التوازن الآزوتي الإيجابي في الجسم، ولذلك يُعدُّ من الهرمونات البانية.

2- التأثير على استقلاب السكريات: يُسبّب هرمون النمو زيادة تركيز الغلوكوز في الدم حيث يُقلِّل من دخول الغلوكوز إلى داخل الخلايا، ومن استخدامه كمصدر للطاقة، كما أن هرمون النمو يعاكس تأثير الأنسولين.

3- التأثير على استقلاب الدسم: يزيد هرمون النمو من استقلاب الشحوم الثلاثية، ويُقلّل من تراكم الدهون.

4- يؤثر على وظيفة العضلة القلبية.

5- يؤثر على توازن الشوارد في الجسم وامتصاص الكالسيوم.

ما هي اضطرابات إفراز هرمون النمو عند الأطفال؟

قد يحدث نقص أو زيادة في مستوى هرمون النمو عند الأطفال. ^{[5] [6]}

1- عوز هرمون النمو

عندما لا تُنتج الغدة النخامية كمياتٍ كافية من هرمون النمو قد يكون ذلك لأسباب خَلقية أو مُكتسَبة، مما يُسبّب قصر قامة للطفل (قزامة نخامية) مع تأخر بلوغ اضطراب في مستوى سكر الدم وبدانة، ولكن يبقى الذكاء طبيعياً عند هؤلاء الأطفال.

2- فرط هرمون النمو

يتمُّ إنتاج كميات كبيرة من هرمون النمو مما يُسبّب نمواً سريعاً للطفل، وزيادةً في الطول بشكل لا يتناسب مع سنه، وهذا ما يُعرف بالعَملقة (Gigantism)، وقد يحدث بسبب اضطراب على مستوى الغدة النخامية، كالورم مثلاً، أو يحدث لأسبابٍ وراثية، أو جزء من المتلازمات، مثل: متلازمة سوتو (Sotos syndrome) أو متلازمة بيكويث ويدمان (Beckwith-Wiedemann syndrome).

استخدامات هرمون النمو الاصطناعي كعلاج عند الأطفال

تمَّ تطوير هرمون النمو البشري الصنعي عام 1985م، وذلك بتقنية الحمض النووي المأشوب، ووافقت عليه هيئة الغذاء والدواء The Food and Drug Administration (FDA) لاستخدامات محددة عند الأطفال والبالغين، ومن استخداماته عند الأطفال: ^[7]

1- وجود قصر قامة عند الطفل ناتج عن عوز هرمون النمو.

2- متلازمة برادر ويلي (Prader-Willi syndrome) هو اضطرابٌ وراثيٌّ غير شائعٍ يُسبّب ضعفاً عضلياً وانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية، وشعوراً مستمراً بالجوع، وزيادةً كبيرةً في الوزن، وتخلفاً عقلياً.

3- متلازمة تيرنر (Turner’s syndrome): هي متلازمةٌ خَلقية تحدث عند الفتيات ناتجة عن وجود اضطرابٍ في الصبغيات، وتُسبّب قصر قامة مع تأخُّر نمو عند الطفلة، وتأخُّر أو غياب بلوغ، واضطراباتٍ في الخصوبة.

4- القصور الكلوي المزمن.

5- عند الأطفال الذين يولدون صغاراً بالنسبة إلى سنّ الحمل.