Published in: الصيدلة

مثبطات اصطناع الجدار الخلوي الجرثومي – الصادّات الغليكوببتيدية  

Author د. ألين السيد

Published on: 3 أكتوبر، 2023

د. ألين السيد

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هي وحيدات المونوباكتام؟

صادّات حيوية من فئة صادّات البيتالاكتام، مقاومة للبيتالاكتماز، وفعّالة ضدَّ بعض الجراثيم السلبية الغرام، مثل: العصيات المعوية، والزوائف الزنجارية، لا تؤثر على الجراثيم اللاهوائية والجراثيم الإيجابية الغرام، تُعطى بشكل حقن عضلي أو وريدي. تشمل مركب وحيد هو أزيترونام (Azrteonam) يستخدم لعلاج الإنتانات الناجمة عن العصيات الهوائية الإيجابية الغرام عند المرضى الذين يتحسسون من البنسلينات والسيفالوسبورينات، كعلاج إنتانات السبيل التنفسي السفلي، الجلد، الأنسجة الرخوة، الإنتانات داخل البطن، إنتانات السبيل البولي، الالتهابات النسائية. ^{[1] [2]}

ما هي مركبات الكاربابينيم؟

مركبات شديدة المقاومة للبيتالاكتماز تنتمي لفئة صادّات البيتالاكتام، وتؤثر بسهولة على الجراثيم سلبية الغرام كما تؤثر أيضاً على الجراثيم الإيجابية الغرام، تُعطى بشكل حقن فقط.

1- ايميبينيم (Imepenem)

يستخدم لعلاج الإنتانات الناجمة عن الجراثيم السلبية الغرام المُعنِّدة على الأدوية الأخرى، وعلاج إنتانات الأجهزة المتعددة الناجمة عن جراثيم مُعنِّدة على بقية الصادّات، كما يؤثر على الجراثيم اللاهوائية والجراثيم إيجابية الغرام، مثل: العنقوديات الذهبية الحساسة للميتيسللين. يشارك دواء الإيميبينيم مع مركب يُدعى سيلاستاتين  (Cilaststin) من أجل منع عملية الاستقلاب الكلوي لدواء الايميبينيم التي تتمّ بأنزيم ديهيدروبيبتيداز، والذي يحوّل الدواء لمُستقلَب سام، حيث يقوم السيلاستاتين بتثبيط الأنزيم السابق، ومنع عملية الاستقلاب. ^[3]

2- ميروبينيم (Meropenem)

يستخدم لعلاج الإنتانات داخل البطن الناجمة عن بعض الجراثيم، مثل: الأيشريشيا القولونية، الكلبسيلا الرئوية، الزوائف الزنجارية، علاج التهاب السحايا الناجم عن العقديات الرئوية، المُستدميات النزلية، النيسيريا السحائية، علاج إنتانات الأنسجة الرخوة، السبيل البولي. ^[4]

ما هي أنزيمات البيتالاكتماز ومثبطات أنزيمات البيتالاكتماز؟

1- أنزيمات البيتالاكتماز: بروتينات تعمل على تفكيك حلقة بيتالاكتام الموجودة في الصادّات الحيوية من نوع صادّات البيتالاكتام، فتخرب الصادّ، وتمنعه من القيام بعمله.

2- مثبطات أنزيمات البيتالاكتماز: مركبات ليس لها أي فعالية ضدَّ الجراثيم، بل تعمل فقط على تثبيط أنزيمات البيتالاكتماز، ومنعها من عملها في تخريب حلقة البيتا لاكتام مما يسمح للصادّ الحيوي القضاء على الخلية الجرثومية، ومن هذه المثبطات حمض كلافولانيك، السولباكتام، تازوباكتام. ^[5]

الصادّات الغليكوببتيدية

تضمُّ الصادّات الغليكوببتيدية مركبين هما: الفانكومايسين، والباسيتراسين.

1- الفانكومايسين (Vancomycin)

صادٌّ حيويّ يُثبط تركيب الجدار الخلوي الجرثومي، ويستخدم لعلاج:

1- الإنتانات الخطيرة والمهددة للحياة الناجمة عن المكورات العقدية والعنقودية عند المرضى الذين يتحسسون على البنسلين والسيفالوسبورين.

2- التهاب القولون الناجم عن المكورات العنقودية أو التهاب القولون الغشائي الكاذب التالي لاستخدام الصادّات الحيوية (ناجم عن ذيفان المطثيات الصعبة). ^[6]

للفانكومايسين تأثير جانبي مميز هو متلازمة الرجل الأحمر (Red man syndrome).

2- الباسيتراسين (Bacitracin)

صادٌّ حيويّ يستخدم بشكل موضعي وجهازي، يعمل على تثبيط اصطناع الجدار الخلوي الجرثومي، ويُمنع إعطاؤه بشكل حقن وريدي لأنه يُسبّب التهاب وريد خثري شديد، ويستخدم الباسيتراسين لعلاج: ^[7]

1- ذات الرئة التي تُسبّبها المكورات العنقودية.

2- التهاب القولون الغشائي الكاذب التالي لاستخدام الصادّات الحيوية.

توجد صادّات أخرى تعمل من خلال تثبيط الجدار الخلوي الجرثومي مثل: السيكلوسيرين، والفوسفومايسين.

3- سيكلوسيرين (Cycloserine)

صادٌّ حيويّ يعمل على تثبيط اصطناع الجدار الخلوي الجرثومي مما يُسبّب قتل الخلية الجرثومية، وفي بعض الحالات يُسبّب تثبيطها فقط، ويستخدم لعلاج إنتانات السبيل البولي الحادة الناجمة عن الأشريشيا القولونية، أو الأنتيروباكتر عندما لا تفيد بقية الصادّات، أو عند وجود مضاد استطباب لاستخدامها. يُفضّل عدم استخدامه عند مرضى الصرع، الاكتئاب، القلق الشديد، النفاس، القصور الكلوي الشديد، الكحولية المزمنة. ^[8]

4– الفوسفومايسين (Fosfomycin)

صادٌّ حيويّ يعمل على تثبيط اصطناع الجدار الخلوي الجرثومي، ويُستخدم لعلاج إنتانات السبيل البولي، وقد يُسبّب حساسيةً عند بعض المرضى، لذلك يجب مراجعة الطبيب عند ظهور علامات تدلُّ على الحساسية. ^[9]