تدقيق لغوي: أ. موانا دبس
قائمة المحتويات
الغدة الدرقية هي جزءٌ من جهاز الغدد الصمّاء في الجسم، وهي غدةٌ صغيرة تزن 25 غرام تتوضّع في الجهة الأمامية من العنق، وشكلها يشبه الفراشة، حيث تتكون من فصٍّ أيمن، وفصٍّ أيسر، وبينهما برزخ، وتقوم الغدة الدرقية بتنظيم عمليات الاستقلاب في كامل الجسم عن طريق إفراز هرمون التيروكسين T4، وهرمون ثلاثي يودوتيرونينT3، كما تفرز هرمون الكالسيتونين الذي ينظم توازن الكالسيوم في الجسم، ويتمُّ تنظيم عمل الغدة الدرقية عن طريق الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH الذي تنتجه الغدة النخامية. [1]
ما هي التغيرات الطبيعية التي تطرأ على الغدة الدرقية خلال الحمل؟
1- ترتفع سرعة الاستقلاب الأساسي بشكلٍ تدريجي خلال الحمل.
2- تتضخّم الغدة الدرقية ضخامةً خفيفةً إلى متوسطة خلال الحمل نتيجة حدوث فرط تصنُّعٍ غدّي وزيادة التوعية.
3- يزداد إنتاج الغدة الدرقية لهرمونات الدرق من أجل تأمين متطلبات الأم والجنين.
4- يزداد مستوى الغلوبولينات الرابطة لهرمونات الدرق، ويرافقها زيادة مستوى التيروكسين T4، وثلاثي يودوتيرونين T3 الكلي بينما، لا يتغير مستوى T4 وT3 الحر.
5- ينخفض مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH.
6- تزداد الحاجة إلى اليود خلال الحمل. [1]
ما أهمية الغدة الدرقية خلال الحمل؟
تعدُّ هرمونات الغدة الدرقية ضروريةً لنمو الدماغ والجهاز العصبي عند الجنين، ويعتمد الجنين على هرمونات الدرق للأم في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، حيث يبدأ درق الجنين بإفراز هرموناته بدءاً من الأسبوع 12 من الحمل، لكنها لا تصل إلى مستوياتٍ كافية حتى الأسبوع 20 من الحمل، لذا فإن اضطراب هرمونات الدرق عند الأم يؤدي إلى نقصٍ في نمو الدماغ، ويؤدي لاحقاً إلى انخفاض مستوى الذكاء، ونقص القدرة على التعلم عند الطفل. [2]
ما هو قصور الغدة الدرقية؟
هو نقص هرمونات الغدة الدرقية عن مستواها الطبيعي، وأشيع أسباب حدوثه خلال الحمل هو مرضٌ مناعيٌّ ذاتي يسمّى داء هاشيموتو، وقد يحدث قصور الدرق أيضاً بعد الجراحات، أو العلاج الشعاعي للعنق، أو الخطأ في علاج حالات فرط نشاط الدرق، وقد تؤثر بعض الأدوية أيضاً على وظائف الغدة الدرقية. [2]
ما هي أعراض قصور الغدة الدرقية؟
في البداية قد يكون القصور تحت سريري، وتكون الأعراض مخاتلة، مثل: التعب، وزيادة الوزن، وتصبح الأعراض أكثر وضوحاً، وهي: [3]
1- الإرهاق، وآلام العضلات.
2- جفاف الجلد، وخشونة الشعر.
3- بطء القلب.
4- الاكتئاب، وضعف الذاكرة، وتقلبات المزاج.
5- عدم تحمُّل البرد.
6- الخمول، والميل للنوم.
7- الإمساك.
8- تأخُّر النمو والبلوغ إذا حدث قصور الدرق عند الأطفال.
ما هو تأثير قصور الغدة الدرقية على سير الحمل وعلى الجنين؟
في الحالات تحت السريرية من قصور الدرق قد لا يحدث تأثيرٌ على سير الحمل، لكن في الحالات الأشدّ يُسبّب ما يلي: [2] [4]
1- الإسقاط.
2- شذوذات المشيمة.
3- ارتفاع التوتر الشرياني الحملي.
4- السكري الحملي.
5- النزف بعد الولادة.
6- المخاض باكر.
7- قصور القلب.
8- ولادة جنينٍ ميت.
9- نقصٌ في نمو الدماغ عند الجنين، والذي يؤدي لاحقاً إلى ضعفٍ في التطور العقلي عند الأطفال.
كيف يتمُّ تدبير حالات قصور الدرق خلال الحمل؟
عادةً يكون قصور الدرق عند السيدة معروفاً ومعالجاً قبل حدوث الحمل، ويتمُّ علاجه بإعطاء ليفوتيروكسين 1-2 ميكروغرام /كيلوغرام / في اليوم، وتعديل الجرعة حتى الوصول إلى قيم TSH ضمن الطبيعي، وعند حدوث الحمل يتمُّ زيادة الجرعة بنسبة 20 إلى 30 بالمئة، وتتمُّ معايرة TSH كل أربعة أسابيع في النصف الأول من الحمل. [2] [5]
المراجع البحثية
1- Hypothyroidism in pregnancy. (2019, October 29). American Thyroid Association. Retrieved November 16, 2023
2- Thyroid disease & pregnancy. (2022, July 22). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; NIDDK – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved November 16, 2023
3- Faculty By Department, & Find a Physician. (n.d.). Hypothyroidism and pregnancy. Rochester.edu. Retrieved November 16, 2023
4- Hospitals, P. (2021, September 27). Hypothyroidism in pregnancy: Causes, complications and treatment. Pacehospital.com. Retrieved November 16, 2023
5- Healthdirect Australia. (2023). Thyroid dysfunction and pregnancy. Retrieved November 16, 2023
