Published in: الطب

فرط نشاط الدرق – الأعراض، الأسباب والعلاج

Author د. سوزين بلال

Published on: 7 مايو، 2023

د. سوزين بلال

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

فرط نشاط الدرق (Hyperthyroidism) هو زيادة إفراز الغدة الدرقية لهرموني التيروكسين (Thyroxine)، والتيرونين ثلاثي اليود (Triiodotrionine)، مما يسبب زيادة الاستقلاب في الجسم، وتشيع عند الإناث أكثر من الذكور في متوسط العمر، وتُسبّب العديد من المشاكل النفسية والجسدية.

ما هي أعراض فرط نشاط الدرق؟

إن زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية تؤدي إلى زيادة معدل إنتاج الطاقة في الجسم، مما يظهر الأعراض التالية لدى المريض: ^[1]

1- تظاهرات نفسية عصبية، مثل: الانفعال، وتقلب المزاج، والقلق، ومشاكل في النوم، نتيجة تأثير فرط نشاط الدرق على استقلاب النواقل العصبية المسؤولة عن تحسُّن المزاج.

2- تغييرات في الشهية، وذلك يعتمد على الهرمون الزائد المُفرز من الغدة الدرقية، إذ أن T3 يعمل على زيادة الشهية للطعام.

3- صعوبة النوم، وبالتالي التعب، والضعف العضلي، وقد تؤدي لشللٍ مؤقت في الحالات الشديدة.

4- زيادة سكر الدم بسبب الامتصاص السريع للغلوكوز، وبالتالي خطر الإصابة بالسكري من النمط الثاني.

5- ترقق الشعر، والجلد، وضعف الأظافر، وظهور طفحٍ على الجلد أحياناً، والشيب المبكر.

6- قد يعاني مريض فرط نشاط الدرق من مشاكل تنفسية، مثل: صعوبة التنفس، وفرط التهوية، أو ارتفاع التوتر الشرياني. ^[2]

7- زيادة حرارة الجسم نتيجة زيادة استقلاب مكونات الجسم من دهون، وبروتين، وسكريات، وتحويلها إلى طاقة.

8- نقص الوزن نتيجة حرق الدهون السريع، حيث يلاحظ المريض تغيراً في مقاسات ثيابه مع شهيةٍ جيدةٍ للطعام.

9- تسرّعٌ في ضربات القلب (الخفقان)، حيث يعاني المريض منها خاصةً عند القيام بجهدٍ معين.

10- الهضم السريع للطعام، حيث يشعر المريض بالجوع في الفترة بين وجباته الرئيسية.

11- ظهور الرجفان (الارتعاش) في يدي المريض حتى في وضعية الراحة.

12- اضطراباتٌ في الدورة الشهرية عند الإناث، حيث يمكن أن تعاني من نقص أو فقدان الطمث.

13- ضخامة الغدة الدرقية نتيجة الإفراط في عملها، مما يؤدي إلى ظهور كتلةٍ في العنق.

14- عدم تحمُّل الحرارة، والشعور بالتعب بعد القيام بواجبات منزلية بسيطة.

15- جحوظ العينين نتيجة النحافة الزائدة، وبروز عظام الوجه، وتساقط الشعر.

ولا يشترط أن تجتمع جميع هذه الأعراض في نفس المريض، ويكفي ظهور عرضين أو أكثر للقيام بالفحوصات اللازمة، وتلقي العلاج المناسب.

ما هي أسباب فرط نشاط الدرق؟

تتنوع أسباب فرط نشاط الدرق بين أسباب مناعية، ودوائية، والتهابية، ويُعدُّ داء غريفز (Graves’ disease)، وهو مرضٌ مناعيٌّ شائعٌ عند النساء تهاجم فيه أضداد الجسم الغدة الدرقية، وتحرّضها على الإفراز الزائد لهرموناتها T3 و T4، وتشترك العوامل الوراثية والبيئية في ظهور المرض، ويكون جحوظ العينين هو العلامة المميزة لهذا المرض.

كما تؤدي الحمية الغذائية الحاوية على كمياتٍ كبيرةٍ من اليود الذي يُعدُّ عاملاً أساسياً في تشكيل هرموني التيروكسين والتيرونين ثلاثي اليود في الغدة الدرقية، وبالتالي تناول اليود الموجود في الملح، والأطعمة البحرية بشكل رئيسي، وبعض الأدوية، كالأميودارون (Amiodarone) المستخدم في الرجفان الأذيني، والإفراط فيه يؤدي إلى زيادة تصنيع الهرمونات الدرقية، والإصابة بفرط نشاط الدرق أو زيادة تناول الأدوية الموصوفة لمرضى قصور الدرق (Levothyroxine)، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الهرمونات الدرقية في الدم والإصابة بفرط نشاط الدرق. ^[3]

ما هي العوارض الظاهرية لفرط نشاط الدرق؟

من الممكن أن يلاحظ المريض ظهور عُقيدات صغيرة على الغدة الدرقية، وتكون هذه العُقيدات سليمةً أو خبيثةً حسب نتيجة الخزعة التي يجريها الطبيب المختص بواسطة إبرةٍ رفيعة يدخلها إلى عنق المريض، حيث تُفرز هذه العُقيدات بنوعيها هرمون T4، T3 بشكل زائد عن الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية.

إن خطر الإصابة بفرط نشاط الدرق يكون زائداً عند النساء خاصةً بعد عمر الستين أو في حالة الحمل، إذ أن هنالك احتمالٌ لتدخل الهرمونات الجنسية الأنثوية بالإمراضية، ويرتفع معدل الخطر بوجود القصة، والعادات السيئة، كالتدخين، ونمط الغذاء غير الصحي، والغني بعنصر اليود.

ما هي مضاعفات فرط نشاط الدرق؟

يعاني المريض المصاب بفرط نشاط الدرق المهمل أو غير المُعالج من مضاعفاتٍ خطيرةٍ مهددةٍ للحياة، مثل: حالة العاصفة الدرقية التي تتمثل بارتفاع الحرارة، وضغط الدم الشرياني، وزيادة ضربات القلب. كما قد يؤثر على صحة العظام، فتُسبّب هشاشة العظام بسبب زيادة استقلاب الكالسيوم وامتصاصه من العظام، لذلك يُنصح بأخذ فيتامين(D) عند المرضى الذين يتعالجون من فرط نشاط الدرق.

ويجب الانتباه عند الحوامل لما يُسبّبه المرض من خطورة على الحمل والجنين، فقد تحدث الولادة المبكرة أو الإسقاط بسبب خلل الاستقلاب الهرموني. ويُنصح بمراقبة ضربات القلب لأن مرضى فرط نشاط الدرق معرضون للإصابة بالرجفان الأذيني الذي يمكن أن يكون خطيراً، ومُسبّباً للسكتات الدماغية، ونقص التروية، وأخيراً يمكن أن تُسبّب حالة فرط نشاط الدرق زيادة تكاثر خلايا الغدة الدرقية، وتحولها إلى نمطٍ سرطاني خبيث بنسبة تزيد عن الغدة الدرقية الطبيعية. ^[3]

ما هو علاج فرط نشاط الدرق؟

يتمُّ العلاج لدى طبيبٍ مختصٍ بأمراض الغدد مع مراقبةٍ دائمة للتحاليل الهرمونية التي تتضمنT3 ،T4 ،TSH                                                     (Thyroxine,Triiodotrionine,Thyroid Stimulating Hormone)

للوصول إلى حدّها الطبيعي، وتكون الأدوية لعلاج الأعراض مثل: الخفقان أو أدوية معاكسة للهرمونات الدرقية بشكل أساسي، مثل: ^[4]

حاصرات بيتا، وهي من الأدوية التي تخفُّف من الأعراض القلبية، والتنفسية، وارتفاع ضغط الدم. الأدوية المضادة للهرمونات الدرقية، مثل: ميثيمازول (Methimazole) باستثناء المريضة الحامل لما له من آثار سلبية على الجنين، ويمكن تبديله مؤقتاً بدواء بروفيل ثيويوراسيل (Propylthiouracil)، ويظهر التحسن في الأعراض بعد 12 إلى 18 شهر، وتتضمن الآثار الجانبية لهذه الأدوية القصور الكبدي كون الأدوية تُستقلب في الكبد بشكل أساسي أو ظهور علامات التحسس الدوائي، كالطفح الجلدي، والحكة، وصعوبة التنفس، ونقص في مستوى الكريات البيض في الدم، وبالتالي نقص المناعة تجاه الأمراض الأخرى.

في الحالات الشديدة يمكن للطبيب تطبيق اليود المشع لتدمير خلايا الغدة الدرقية النشيطة، أو إزالة الغدة، أو بعض أجزائها بالعمل الجراحي.