Published in: الطب

الفتق السري عند البالغين

Author د. سوزين بلال

Published on: 17 أغسطس، 2023

د. سوزين بلال

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يُعتبر الفتق السّري أو فتق البطن (Umbilical Hernia) من أشيع أنواع الفتوق عند البالغين، ويحدث عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 20 بالمئة، ويطلق عليه الناس عامةً مصطلح فتق الأمعاء بسبب خروج عروةٍ معويةٍ من فتحة السُّرة الموجودة في البطن.

ما أسباب الفتق السري عند البالغين؟

يحدث الفتق السري لوجود عيبٍ في جدار البطن، ومن أشيع أسبابها: ^{[1] [2]}

1- فشل انغلاق الفتحة السرية: وهي تمثل مكان اتصال الحبل السري بين الأم وجنينها في مرحلة الحمل، فيخرج جزءٌ من الأمعاء الدقيقة عبر هذه الفتحة، ويكون هذا الجزء مغلفاً بغشاءٍ يُدعى البريتوان.

2- وجود ضعفٍ في جدار البطن

3- يتحرَّض الفتق السري عند ارتفاع الضغط داخل البطن.

ما هي حالات تحرُّض الفتق السري؟

1- حالات الحمل: وخاصةً في الثلث الثالث من الحمل والتوائم المتعددة.

2- البدانة: ويكون أشيع عند النساء اللواتي تتجمّع لديهن الدهون في منطقة البطن.

3- الحبن: وهو امتلاء داخل البطن بالسوائل لأسبابٍ مرضيةٍ، مثل: تشمُّع الكبد، ونقص بروتين الألبومين.

4- حالات السعال والعطاس المزمن، مثل: مرضى الربو، والحساسية.

5- حمل الأشياء الثقيلة، مثل: رفع الأثقال، والقيام بالرياضات العنيفة.

6- نقص وزن الطفل عند الولادة أو الولادات المبكرة، والبكاء المستمر، ويختفي عند هدوء الطفل.

ما هي أعراض الفتق السّري؟

يكون الفتق السري في أكثر الأحيان لا عرضياً، وقد يراجع المريض طبيبه بشكاية انزعاجٍ من الكتلة البارزة في محيط السُّرة، وتكون هذه الكتلة غير مؤلمة، ولكنها مزعجةٌ من الناحية الجمالية فقط أما الأعراض التي قد تظهر على المريض هي كالتالي: ^[3]

1- عند ازدياد حجم الكتلة يعاني المريض من ألمٍ في البطن وإمساك.

2- قد يعاني المريض من غثيانٍ، وإقياءٍ، وتعب.

3- عندما يصبح الفتق السري غير قابلٍ للرد إلى جوف البطن يعاني المريض من احمرارٍ ووذمة في الفتق، ويمكن أن يتغير لون الكتلة للأسود عند انقطاع التروية الشريانية فيها.

4- يتفاقم الأمر إلى حدوث انسدادٍ في الأمعاء، وهي حالةٌ متقدمة وإسعافية.

ينبغي زيارة الطبيب عند ملاحظة كيس الفتق، وعدم انتظار تفاقم الأعراض تجنُّباً للمضاعفات والاختلاطات الخطيرة المحتملة.

كيف يُعالَج الفتق السري؟

لا يحتاج الفتق السري المعالجة الجراحية أو الفيزيائية عند بعض الأطفال لوجود احتمالٍ كبيرٍ في الرجوع العفوي في عمر السنتين أو ثلاث سنوات إلا في الحالات التالية يجب إجراؤها: ^{[4] [5]}

1- وجود كيس فتق بقطر أكبر من 1.5 سم بعد عمر السنتين.

2- تغيُّر لون الجلد في منطقة كيس الفتق إلى الأسود.

3- انسداد الأمعاء وعدم القدرة على التغوُّط لعدة أيام.

4- عدم رجوع كيس الفتق السري إلى البطن بشكلٍ عفوي بعد عمر الثلاث سنوات.

أما عند البالغين يطلب الطبيب من المريض وضع حزامٍ خاصٍّ بالفتق لمساعدته على العودة إلى مكانه داخل البطن، ولكن قد لا تنفع هذه الطريقة، فيضطر الطبيب إلى إجراء العملية.

ماهي إجراءات عملية الفتق السري عند البالغين؟

1- يجب الامتناع عن الطعام والشراب قبل ست ساعات على الأقل من بدء العملية، والقيام بالتحاليل الدموية الأساسية، مثل: تعداد الكريات البيض والحمر، والصفيحات لاستبعاد فقر الدم واضطرابات التخثُّر.

2- يوصى بفحص وضع المريض الصحي بشكلٍ عام خوفاً من حدوث الاختلاطات أثناء العمل الجراحي، ولا سيما وضع القلب والكلية.

3- يجب إيقاف أخذ المُميّعات ومضادّات التخثُّر حسب توصيات الطبيب لتجنُّب خطر النزف.

4- يقوم أخصائي التخدير بالتخدير العام الذي يفقد المريض فيه الإحساس بشكلٍ تام خلال سير العملية الجراحية.

5- يقوم الطبيب بعمل شقٍّ جراحي في قاعدة السُّرة، ومحاولة دفع المكونات الموجودة في كيس الفتق إلى جوف البطن.

6- تتمُّ خياطة عضلات جدار البطن لتضييق الفتحة السرية، أو وضع رقعةٍ مصنوعةٍ من نسيج الحيوانات الذي يمكن للجسم امتصاصه، أو المواد الصنعية التي تبقى ثابتةً في الجسم.

7- تعمل هذه الرقعة على منع النكس في حالة زيادة الضغط داخل البطن بعد العملية مرة ثانية.

8- تستغرق هذه العملية حوالي عشرين إلى ثلاثين دقيقة، ويمكن للمريض الخروج من المشفى في نفس اليوم.

9- بعد العملية يجب تزويد المريض بمسكنات الألم الخاصة لحالته الصحية، ومضادات الالتهاب لتجنُّب حدوث الإنتان.

10- يوصى بتنظيف مكان الجرح بشكلٍ جيد وتنشيفه بقطعة قماش نظيفة لكيلا تنتشر فيه الجراثيم.

11- يمنع حمل الأشياء الثقيلة خلال فترة الاستشفاء حتى يلتئم مكان الجرح.

12- يوصى بمعالجة الحالة المرضية التي تؤدي لرفع الضغط داخل البطن، مثل: السعال، والحبن.

13- يُنصح بإنقاص الوزن عبر اتباع حميةٍ غذائيةٍ مناسبة، وتجنُّب الحمل لحين التأكد من سلامة المريضة بعد العملية. ^[6]