Published in: الطب

العلاج الإشعاعي الداخلي – ما هي النظائر المشعّة المستخدمة في العلاج؟

Author د. هالة وتار

Published on: 3 سبتمبر، 2023

د. هالة وتار

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

العلاج الإشعاعي (Radiotherapy) يستخدم جرعاتٍ إشعاعيةٍ لعلاج السرطان حيث يعمل على تحجيم الورم، وقتل خلايا السرطان.

ما أنواع العلاج الإشعاعي؟

هناك نوعان للعلاج الإشعاعي: ^[1]

1- العلاج الإشعاعي الداخلي (Brachytherapy): يتمُّ إدخال مادةٍ مُشِعَّة إلى جسم المريض.

2- العلاج الإشعاعي الخارجي: يتمُّ تعريض المريض إلى الإشعاع من خارج الجسم.

ما هي العوامل التي يعتمد عليها نوع الإشعاع؟

1- نوع السرطان.

2- مكان الورم في الجسم وحجمه.

3- مدى قرب الورم من الأنسجة الطبيعية الحساسة للإشعاع.

4- عمر المريض وتاريخه الطبي.

ما مبدأ العلاج الإشعاعي الداخلي؟

يعتمد مبدأ العلاج الإشعاعي الداخلي على حقن المريض بدواءٍ مُشع، يسمح بارتباط النظير المُشع في الخلايا المُستهدِفة أماكن توضُّع السرطان أو في الأنسجة المجاورة، فيعمل الإشعاع على إيقاف نمو الخلايا أو يُسبّب موتها، ويُعرف العلاج الإشعاعي قصير المدى ب (Brachytherapy) المعالجة الكثبية. ^[2]

ما هي الحالات التي تستدعي العلاج الإشعاعي؟

1- علاج أورام الغدة الدرقية، وبعض حالات فرط نشاط الغدة الدرقية.

2- علاج سرطان البروستات.

3- علاج الأورام الهرمونية العصبية.

4- علاج أورام العظام. ^[3]

ما هي النظائر المُشِعّة المُستخدمة في العلاج؟

1- أورام الغدة الدرقية

يستخدم اليود 131 للتخلص من الخلايا السرطانية الدرقية، التي قد تكون انتشرت إلى العقد اللمفاوية أو أجزاءٍ أخرى من الجسم.

2- فرط نشاط الغدة الدرقية

يُعطى المريض كبسولاتٍ من اليود131، وقد يتعافى المريض بعد أخذ جرعةٍ واحدة، وإذا استمرت الأعراض يحتاج المريض لجرعةٍ ثانية.

3- سرطان البروستات والأورام الهرمونية العصبية

يستخدم النظير المُشِع اللوتيتيوم 177.

4- أورام العظام

يستخدم النظير المُشِع السماريوم 153 حيث يستخدم لتخفيف آلام المريض في حالة انتقال الورم للعظام، كما في حالة انتشار سرطان الثدي إلى العظام.

5- أورام الكبد

يستخدم النظير المُشِع اليتتريوم 90.

6- مرض البوليثيميا

 يستخدم النظير المُشع الفوسفور 32. ^{[4] [5]}

ما هي أنواع العلاج الإشعاعي الداخلي؟

تُستخدم في العلاج الإشعاعي الداخلي مادةٌ مُشعَّةٌ تُصدر إشعاع غاما، أو بيتا في موقع السرطان، أو بالقرب منه، وهناك ثلاثة أنواعٍ للعلاج الإشعاعي الداخلي: ^[6]

1- المعالجة الكثبية

تدخل المادة الدوائية المُشِعّة إلى جسم المريض، عن طريق الإبر أو القسطرة، ويستخدم هذا النوع من العلاج في حالات سرطان (البروستات، الرحم، الثدي). 

2- العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT)

حيث يُعطى المريض جرعةً عاليةً من الإشعاع أثناء العمل الجراحي، وتستخدم هذه التقنية في حالة سرطان الجهاز الهضمي. 

3- الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS)

حيث تستخدم حزمٌ عديدةٌ من الإشعاع بجرعةٍ إشعاعيةٍ واحدة لعلاج أورام الدماغ، والرقبة، وأورام الغدة النخامية، وعادةً يستخدم ما يُعرف بسكين غاما (Gamma Knife) لتسليط الحزم الإشعاعية على مكان الورم بحيث لا تتضرر الأجزاء السليمة.  

ما هي ميزات العلاج الإشعاعي الداخلي للسرطان؟

1- يستهدف الخلايا السرطانية، ولا يُسبّب الضرر للخلايا السليمة.

2- يُحجِّم الأورام، ويوقف نموّها.

3- يعدُّ خياراً جيداً في حالة فشل العلاجات الأخرى.

4- الحفاظ على الأعضاء مثلاً: (عدم استئصال الثدي كاملاً).

5- تحفيز الاستجابة المناعية للورم. ^[7]

ما هي عيوب العلاج الإشعاعي الداخلي؟

1- في حالة الأورام الكبيرة: يمكن ألا يتمّ قتل جميع الخلايا السرطانية.

2- في حالة أورام الدماغ: يمكن أن يكون الورم في أجزاءٍ معينةٍ من الدماغ، وقد لا يتمكن بالعلاج الإشعاعي دفع الورم عن الأجزاء السليمة، في هذه الحالة يلجأ إلى النوع الثاني، وهو إشراك العلاج الإشعاعي بالجراحة.

3- في حالة علاج أورام الثدي قد تتضرر الأنسجة المحيطة، مثل: القلب، والرئتين. 

4- يستدعي العلاج وقتاً طويلاً، حوالي خمسة أيام في الأسبوع لمدة شهر أو أكثر.

5- صعوبة التئام الجروح. ^[7]