Published in: الطب

أنواع زراعة الكبد

Author د. ألين السيد

Published on: 23 نوفمبر، 2023

د. ألين السيد

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هي أنواع زراعة الكبد؟

تشمل زراعة الكبد عدة أنواع: ^{[1] [2]}

1- زراعة كبد من مُتبرّعٍ متوفٍ

وهو النوع الأكثر شيوعاً، حيث يتمُّ أخذ الكبد بشكلٍ كامل، وزرعه عند المريض بعد التأكد من خلوه من الأمراض المعدية والسرطانات.

2- زراعة الكبد من مُتبرّعٍ حيّ

يتمُّ أخذ جزءٍ فقط من الكبد إما الجزء الأيمن منه، وهو الأكبر حجماً، ويلائم البالغين أو الجزء الأيسر منه، وهو الأصغر حجماً، ويلائم الأطفال، يمكن للجزء المتبقي عند الشخص المُتبرِّع بالكبد، والجزء المزروع عند المريض أن يجدّد نفسه حتى العودة للحجم الأصلي والطبيعي للكبد.

3- زراعة الكبد بشكلٍ منقسم

حيث يتمُّ أخذ كامل الكبد من المُتبرّع المتوفي، ولكن لا تتمّ زراعته بشكلٍ كامل عند المريض، وإنما يتمُّ توزيعه لشخصين، وهما شخصٌ بالغٌ وطفل، ويقوم كل جزءٍ بتجديد نفسه للوصول إلى الحجم الأصلي والطبيعي للكبد.

4- زراعة الكبد التبادلية أو ما يُدعى بزراعة الكبد الدومينو

نوعٌ غير شائعٍ بشكلٍ كبير يحدث فيها عملية تبادلٍ لكبدي شخصين على قيد الحياة، ويمكن تلقّي كبد حيّ لشخصٍ مصابٍ بمرضٍ يُدعى الداء النشواني العائلي (Familial amyloidsis)، وهو اضطرابٌ نادرٌ جداً، يتراكم فيه البروتين غير الطبيعي، مما يؤدي في النهاية لتلف الأعضاء الداخلية في الجسم، يخضع هذا المريض لعملية زراعة كبد لعلاج حالته، ويُعطى كبده المصاب لمريضٍ آخر بحاجة إلى عملية زراعة كبد، ولكنه قد يصاب بأعراض الداء النشواني، إلا أن ظهورها يحتاج عقوداً من الزمن لتظهر.

هل يمكن الحصول على الكبد مباشرةً وبسرعة من أجل زراعته عند المريض؟

أعداد المُتبرعين بالكبد أقل بكثير من المرضى المحتاجين لعملية زرع الكبد، لذا يدخل هؤلاء المرضى في قائمةٍ للانتظار تُحدّد بناءً على عدة عوامل، وتُعطى الأولوية حسب نتيجة هذه العوامل، حيث تعطى درجات من 6 إلى 40 المرضى الذين لديهم أعلى الدرجات أو لديهم فشلٌ كبديٌّ حاد، فيحصلون على الأولوية القصوى لزراعة الكبد. ^[3]

كيف تتمُّ مطابقة أكباد المُتبرّعين مع المرضى الذين سيحصلون على الكبد؟

قبل حصول أي مريض على كبدٍ لزراعته يتمُّ فرز الأكباد حسب: ^[4]

1- زمرة الدم: لمنع عملية رفض العضو المزروع.

2- الحجم أو المقاس: بحيث يكون مناسباً لكل مريض.

3- المنطقة الجغرافية: لضمان وصوله، وهو على قيد الحياة، حيث يبقى الكبد حياً لمدة 8-9 ساعات فقط.

ما الاختبارات المطلوبة قبل عملية زراعة الكبد؟

يُطلب من المريض إجراء عدة اختباراتٍ قبل عملية زراعة الكبد من أجل تحديد كفاءة عمل الكبد، وتقييم صحة أعضاء الجسم، وتتضمن: ^{[2] [3] [4]}

1- اختبارات للدم والبول

لتقييم صحة الأعضاء، ومن ضمنها الكبد، حيث يتمُّ تقييم ما يلي:

1- البيلروبين (Bilirubin): تشير المستويات المرتفعة إلى أن الصفراء تتسرب إلى مجرى الدم.

2- زمن البروترومبين (Prothrombin Time): الوقت اللازم لعملية تخثُّر الدم.

3- الكرياتينين (Creatinine): يقيس مدى كفاءة عمل الكليتين، ويستخدم عند البالغين.

4- الزلال: يقيس مدى كفاءة عمل الكليتين ،ويستخدم عند الأطفال.

5- تحرّي وجود بعض الفيروسات، كفيروس نقص المناعة البشري المُكتسَب (الإيدز)، والهربس، وفيروسات التهاب الكبد، وخاصةً B وC.

2- فحص تحرّي الإصابة بالسرطان

3- دراسة وظائف الرئة

 مدى تبادل غازات الأوكسجين O2، وثنائي أوكسيد الكربون CO2.

4- الاختبارات التصويرية

1- الموجات فوق الصوتية.

2- التصوير المقطعي المحوسب لفحص الكبد، والقلب، والرئة.

3- مخطط صدى القلب.

4- اختبارات للقلب لتحديد صحة الجهاز القلبي الوعائي.