تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هو دواء الإيتوريكوكسيب؟

الإيتوريكوكسيب (Etoricoxib) أحد الأدوية التي تنتمي لمجموعة مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الانتقائية لأنزيم (COX-2)، ويحتاج تناوله إلى وصفةٍ طبية، ويعمل بشكلٍ رئيسي كمسكن ألم، وخافض للحمّى، ومضادٍّ للالتهاب، حيث يعمل من خلال منع إنتاج أنزيمات السيكلو أوكسجيناز (COX-2) بشكلٍ انتقائي.

والتي تقوم بتوسط عمليات إنتاج المواد الكيميائية التي تسمّى البروستاغلاندينات، والمسؤولة عن حدوث الألم، والحمّى، والالتهاب دون التسبّب في حدوث الآثار الهضمية التي تحدث عند استخدام أدوية مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الأخرى.

عند توقف إنتاج أنزيمات السيكلو أوكسجيناز يتوقف إنتاج البروستاغلاندينات، مما يُسبّب علاج الألم، أو الحمّى، أو الالتهاب الموجود، والبروستاغلاندينات مواد كيميائية تشبه الهرمونات تتحكم بعددٍ من الأفعال في الجسم، كظهور الالتهاب، وتدفُّق الدم، وحماية بطانة المعدة، وتكوُّن الجلطات. ^{[1] [2] [3]}

لماذا يستخدم دواء الإيتوريكوكسيب؟

يستخدم دواء الإيتوريكوكسيب من أجل: ^{[1] [2] [4] [5]}

1- تسكين الألم، وخفض درجة حرارة الجسم، وعلاج عددٍ من الالتهابات.

2- علاج ألم الأسنان المعتدل بعد الجراحة.

3- علاج الآم الظهر المزمنة.

4- علاج ألم وتشنُّجات الدورة الشهرية.

5- علاج عسر الطمث (الدورة الشهرية) الأولي.

6- تخفيف الألم المزمن للعضلات والأوتار، والتهابها.

7- علاج الألم والتورم الناجم عن هشاشة العظام، أي علاج التهاب المفاصل الناجم عن انهيار بطانة المفاصل.

8- علاج التهاب المفاصل الروماتزمي الناجم عن تورُّم بطانة المفاصل.

9- علاج التهاب الفقار المقسط، وهو نوعٌ من التهاب المفاصل يؤثر على العمود الفقري بشكلٍ رئيسي.

10-علاج التهاب المفاصل النقرسي.

ما الحالات التي يجب ألا يُعطى فيها المريض دواء الإيتوركوكسيب؟

يجب عدم تعاطي دواء الإيتوركوكسيب في الحالات التالية: ^{[2] [5]}

1- الحساسية تجاه الإيتوريكوكسيب أو أي دواءٍ من أدوية مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.

2- الحمل أو التخطيط للحمل.

3- القرحات الهضمية أو النزيف الهضمي.

4- قصور القلب الشديد، أو النوبات القلبية، أو جراحة تغيير الشرايين، أو الذبحة الصدرية.

5- مرض الشرايين الطرفية (انسداد أو تضييق شرايين الأطراف).

6- السكتات الدماغية، ونوب نقص التروية العابرة.

7- ارتفاع الضغط غير المضبوط.

8- الخضوع لعملياتٍ جراحيةٍ كبرى.

9- وجود مشاكل أو اضطراباتٍ كلوية أو كبدية.

ما هي الآثار الجانبية لدواء الإيتوريكوكسيب؟

أهمُّ الآثار الجانبية لدواء الإيتوريكوكسيب: ^{[2] [3] [5]}

1- التحسُّس تجاه دواء الإيتوريكوكسيب تشمل أعراضه: بقع التحسُّس التي تشبه خلايا النحل، وصعوبةً في التنفس، وتورماً في الوجه والحلق.

2- ردُّ فعلٍ جلديٍّ شديد تشمل أعراضه: الحمّى، التهاب الحلق، حرقان في العينين، ألمٌ في الجلد مع طفحٍ جلدي أحمر أو أرجواني اللون ومتقشر.

3- دوخة ونعاس.

4- زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

5- ارتفاع الضغط الدموي.

6- ارتفاع الخمائر الكبدية ALT وAST.

7- عند تناول هذا الدواء مع وجود عدوى يقمع وجود الحمّى، مما يجعل المريض يعتقد بشكلٍ خاطئٍ أنه أصبح أفضل أو أن العدوى أقلّ خطورة.

الآثار الجانبية الخطيرة

1- تشوُّش الرؤية.

2- تلف الكلى أو حدوث مشاكل كلوية، كانعدام أو قلة البول وتغير كمية البول.

3- الإصابة بقصور القلب، ومن أعراضه تورم الكاحلين.

4- مشاكل كبدية، كالتهاب الكبد وفشله، واليرقان.

5- ضيق التنفس الشديد.

متى يتوجب إيقاف العلاج بدواء الإيتوريكوكسيب؟

يتوجب على المريض إيقاف العلاج بدواء الإيتوريكوكسيب، وإخبار الطبيب في حال ظهرت أي من الأعراض التالية: ^{[2] [5]}

1- ردُّ فعلٍ تحسُّسيّ شديد.

2- ردُّ فعلٍ جلدي خطير.

3- ضيق التنفس.

4- تورّمٌ في الوجه، أو اللسان، أو الشفاه، أو الحلق مترافقٌ مع صعوبةٍ في البلع، أو صعوبةٍ في التنفس.

5- نزيف هضمي يمكن كشفه عبر وجود برازٍ دموي أو سعالٍ دموي، وتقيُّؤ يشبه القهوة، أو بول داكن، أو دموي.

6- رجفان أذيني أو الإصابة بسكتة قلبية.

7- مشاكل في الكبد، كالغثيان، والحكة، واليرقان، والبول الداكن.

8- ألم في المعدة أو تقرحات، ونزوف هضمية.

9- الوذمات في الكاحلين، أو الساقين، أو القدمين.

10- تغير كميات البول أو انعدم التبول، وغيرها من المشاكل البولية.

11- ألم في الصدر.

12- ارتفاع الضغط الدموي.

13- عدم وضوح الرؤية أو رؤية أشياء غير موجودة.

14- التهاب المسالك البولية.

15- ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.

16- السنخ الجاف أي ألم شديد، وتورم بعد قلع الأسنان.

17- تغير في المذاق.

18- أرق وقلق، أو نعاس.

19- هلوسة.

20- انخفاض مستوى الصفائح الدموية.

ما هي التداخلات الدوائية لدواء الإيتوريكوكسيب؟

1- الليثيوم (Lithium)

يزيد الإيتوريكوكسيب من مستويات الليثيوم في الدم عبر تقليل إطراحه عبر الكلى إلى خارج الجسم، مما قد يُسبّب حدوث التسمُّم بالليثيوم، وهو دواء يستخدم عادةً لعلاج بعض الأمراض العصبية، كتقلبات المزاج، وبعض أنواع الاكتئاب.

2- المميعات

 مثل: الوارفارين (Warfarin)، فقد يؤثر الإيتوريكوكسيب على عملها وتأثيرها العلاجي.

3- الميتوتريكسات (Methotrexate)

 يزيد الإيتوريكوكسيب من مستويات الميتوتريكسات في الدم عبر تقليل إطراحه عبر الكلى إلى خارج الجسم، مما قد يُسبّب حدوث التسمُّم بالميتوتريكسات، وهو دواءٌ يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطانات، وأمراض المناعة الذاتية، والتهاب المفاصل.

4- أدوية القلب وارتفاع الضغط الدموي

كمثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل: الكابتوبريل (Captopril)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، مثل: الفالسارتان (Valsartan)، والمدرات البولية، مثل: الفورسيميد (Furosemide) عند مشاركتها مع الإيتوريكوكسيب قد يقلُّ تأثيرها العلاجي.

5- الريفامبيسين (Rifampicin)

صادٌّ حيويٌّ يستخدم لعلاج السل، وبعض الأمراض الالتهابية.

6- حبوب منع الحمل

مثل: إيتينيل استراديول (Ethinylestradiol) عند المشاركة مع الإيتوريكوكسيب تزداد فرصة حدوث آثاره الجانبية.

7- العلاج ببدائل الهرمونات

هرمون الأستروجين عند المشاركة مع الإيتوريكوكسيب تزداد فرصة حدوث آثاره الجانبية.

8- الكيتوكونازول (Ketoconazole)

 المستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية.

9- الكحول

 قد يُسبّب نعاساً مفرطاً عند المشاركة مع الإيتوريكوكسيب.

10- يُقلّل من إفراز بعض الأدوية

يُقلّل دواء الإيتوريكوكسيب من معدل إفراز دواء أباكافير (Abacavir)، وأباميتابير (Abametapir)، مما يؤدي لارتفاع مستواهما المصلي.

11- زيادة عملية استقلاب

 دواء أباتاسيبت (Abatacept) عند المشاركة مع الإيتوريكوكسيب.

12- زيادة خطر وشدة النزف

عند الجمع بين دواء أبسيكسيماب (Abciximab) والإيتوريكوكسيب. ^{[1] [2] [3] [5]}