Published in: أمراض

فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات

Author د. ألين السيد

Published on: 7 يونيو، 2023

د. ألين السيد

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات (Vitamin deficiency anemia) نوعٌ من أنواع فقر الدم ينتج عن نقص فيتامين B12 (كوبالامين) فيتامينB9 (حمض الفوليك) مما يؤثر على كريات الدم الحمر، فتصبح غير قادرةٍ على نقل الأوكسجين بكفاءة. ^[1]

ما هي أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات؟

كلما انخفض مستوى الفيتامينات في الجسم زادت حالة فقر الدم، وبالتالي تزداد الأعراض: ^{[1] [2] [3]}

1- الإرهاق، والتعب الشديد، ونقص الطاقة.

2- ضيق في التنفس.

3- شحوب الجلد.

4- عدم انتظام ضربات القلب.

5- فقدان الوزن.

6- الدوخة.

7- ضعف العضلات.

8- وخزٌ في الساقين والقدمين.

9- فقدان الذاكرة، والاضطرابات العقلية.

ما هي أسباب الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات؟

ينجم عن نقص فيتامين (B12) أو فيتامين (B9) أو كلاهما، وهي فيتامينات مُنحلَّة في الماء أي لا يتمّ تخزينها في الأنسجة الدهنية في الجسم، بل يتمُّ طرحها عن طريق البول لذلك فإن الجسم بحاجةٍ بشكلٍ مستمرٍ لتناول أغذيةٍ تحوي هذه الفيتامينات.

ما هي أسباب نقص العامل الداخلي في المعدة والإصابة بفقر الدم الخبيث؟

1- الإصابة بمرضٍ مناعيّ ذاتيّ يُهاجم فيه الجهاز المناعي الخلايا المعدية التي تُفرِز العامل الداخلي المسؤول عن امتصاص فيتامين (B12) في الأمعاء، وبالتالي لا يتمّ امتصاص هذا الفيتامين.

2- إجراء عمليات جراحية في الجهاز الهضمي، كإزالة جزء من المعدة أو الأمعاء، والتي تؤدي لنقص العامل الداخلي المسؤول عن امتصاص فيتامين (B12) كما تقلُّ المساحة المُتاحة لامتصاص هذا الفيتامين مما يُسبّب الإصابة بفقر الدم الخبيث. ^[1]

ما هي مضاعفات الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات؟

1- مضاعفات الحمل:

حيث إن نقص فيتامين (B9) في حال حدوث الحمل يكون هناك خطر الإصابة بانقطاع المشيمة، ونقص التروية الدموية عند الجنين، وحدوث نزيف، وقد يُسبّب وفاة الجنين، وقد يُسبّب حدوث تشوهاتٍ خلقية في الدماغ، والنخاع الشوكي عند الجنين، بالإضافة قد يُسبّب حدوث ولادةٍ مبكرة، وولادة طفل بوزن منخفض.

2- مضاعفات في الجهاز الهضمي:

نقص فيتامين (B12) يُسبّب مشاكل في الجهاز الهضمي.

3- اضطرابات عصبية:

كحدوث خدر، ووخز في الأطراف العلوية والسفلية ناتجة عن نقص فيتامين (B12).

4- اختلال التوازن والتشوش العقلي.

5- الإصابة بأمراض القلب:

الحالات الشديدة من نقص فيتامين (B9) التي تبقى دون علاج تزيد خطر الإصابة بأمراض القلب، وبعض أنواع مرض السرطان، كسرطان المعدة.

6- فقر دم ضخم الأورمات:

أي تشكل كريات دم حمر ذات حجم أكبر من كريات الدم الحمر الطبيعية، وتكون غير ناضجة وغير مُكتمِلة النمو. ^{[1] [3] [4]}

ما هي أسباب نقص فيتامين B12؟

يعود نقص فيتامين (B12) لعدة أسباب ومن أهمها: ^{[1] [2]}

1- النظام الغذائي الفقير بالأغذية الغنية بفيتامين (B12)، كاللحوم، والبيض، واللبن، أو اتباع نظامٍ غذائي نباتي.

2- المشاكل والاضطرابات المعوية: مثل داء كرون الذي يُقلِّل امتصاص الفيتامين.

3- وجود أنواع ضارة من البكتريا في الأمعاء تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية بما فيها الفيتامينات.

4- العدوى بالدودة الشريطية: تؤثر أيضاً على امتصاص فيتامين (B12).

5- فقر الدم الخبيث: نوع من أنواع فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين (B12) سببه نقص بروتين في المعدة يُدعى العامل الداخلي، وهو مسؤول عن امتصاص الفيتامين (B12).

6- إجراء عمليات جراحية بالجهاز الهضمي، كإزالة جزء من المعدة أو الأمعاء، والتي تؤدي لنقص العامل الداخلي المسؤول عن امتصاص فيتامين (B12).

ما هي أسباب نقص فيتامين B9؟

يوجد أسباب عديدة لنقص فيتامين (B9) من أهمها: ^{[1] [3] [4]}

1- النظام الغذائي الفقير بالأغذية الغنية بفيتامين (B9)، كالكبد، والخضروات الورقية الخضراء.

2- المشاكل والاضطرابات المعوية: مثل داء كرون الذي يُقلّل امتصاص الفيتامين.

3- جراحة استئصال جزء من الأمعاء.

4- تناول الكحول بشكل مُبالَغ فيه حيث يتداخل مع امتصاص الفيتامين (B9)، ويسبب زيادة طرحه عبر البول.

5- عوامل وراثية: قد تتواجد عند بعض المرضى طفرة وراثية تُعيق تحويل فيتامين (B9) إلى الشكل الفعّال الذي يمكن للجسم الاستفادة منه.

6- تناول بعض الأدوية مثل: الفنتوئين (Phenytoin)، الميتوتريكسات (Methotrexate)، السلفاسالازين (Sulfasalazine).

7- الحمل لأن الجنين يأخذ الفيتامين من أمه.

كيف يتمُّ تشخيص الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات؟

1- يتمُّ إجراء اختبار للدم، وتحديد مواصفات كريات الدم الحمر حيث تكون كبيرة الحجم، وغير ناضجة في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات.

2- تحديد مستوى فيتامين (B9) وفيتامين (B12) في الدم.

3- اختبارات خاصة بالفيتامين (B12):

أ- اختبار الأجسام المضادة للعامل الداخلي الذي تُنتجِه المعدة: وجود الأجسام المضادة تدلُّ على انخفاض مستوى العامل الداخلي الذي يُسبّب نقص امتصاص الفيتامين (B12)، وحدوث فقر الدم الخبيث.

ب- اختبار شيلينغ (Schilling test) اختبار إشعاعي يُستخدم لمعرفة سبب نقص فيتامين (B12).

ت- اختبار مستوى حمض ميثيل مالونيك في الدم: حيث إنه عندما تكون مستوياته مرتفعة في الدم، فيكون مستوى فيتامين (B12) منخفضاً.  ^{[2] [3] [5]}

كيف يتمُّ علاج فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات؟

1- اتباع نظام غذائي صحي ومتكامل وحاوٍ على فيتامين (B9)، وفيتامين (B12).

2- تناول مُكمِّلات غذائية تحوي على فيتامين (B9)، وفيتامين (B12).

3- في حالة فقر الدم الخبيث يُعطَى فيتامين (B12) بشكل حقن، ويستمر العلاج به مدى الحياة. ^{[2] [3] [5]}