تدقيق لغوي: أ. موانا دبس
قائمة المحتويات
يؤدي استخدام التقنيات الجديدة (CAD/CAM Systems) في طب الأسنان إلى تقليل زمن العمل، وتوفير كل من المواد المُستهلِكة للطاقة.
ماذا يعني اختصار CAD/CAM؟
1- CAD: التصميم بمساعدة الحاسب أي إنشاء نموذجٍ باستخدام الحاسب.
2- CAM: التصنيع بمساعدة الحاسب.
تاريخ دخول التقنيات الرقمية إلى مجال طب الأسنان
بدأت التقنيات الرقمية في الدخول إلى مجال طب الأسنان في أواخر السبعينيات، حيث كانت أولى التجارب والمحاولات لإدخال تقنية التحكم الرقمي في تصنيع بدائل وأطقم الأسنان ثم تطورت هذه التكنولوجيا، وأصبح من الممكن بمساعدة الأتمتة تحسين العمل في مجال طب الأسنان بدءًا من إجراء القياس، وحتى تصنيع البدائل والترميمات.
تمَّ إنشاء أول نظامٍ CAD/CAM كاملٍ ابتداءً من أخذ طبعةٍ رقمية، وحتى الحصول على البديل السني الاصطناعي في ألمانيا في عام 2003، وسُمّي نظام CEREC. أما الآن، فقد أصبحت معدات طب الأسنان الرقمية الحديثة أكثر تقدمًا، واقتصاديةً، وسرعةً، وانخفضت تكاليف استخدامها. [1]
ما هي الطريقة التقليدية لتصنيع البدائل والتعويضات السنّية؟
قبل البدء في وصف الطريقة الرقمية سنقوم بتحليل الطريقة التقليدية لتصنيع بدائل الأسنان الاصطناعية دون استخدام التقنيات الرقمية، وعلى سبيل المثال، لنأخذ تكنولوجيا تصنيع التعويضات المعدنية الخزفية، فهي تسير وفق المراحل الآتية:
1- مرحلة تركيب الغرسات أو تحضير الأسنان إذا كان البديل السنّي سيركب على سنٍّ حيّ، وهذه المرحلة يجب اتباعها في صناعة التعويضات لكلٍّ من الطريقة الكلاسيكية والرقمية.
2- الحصول على الطبعة، وتحتاج وقتاً، وهي مزعجةٌ أحياناً للمريض.
3- صبُّ نموذجٍ من مادة الجبس (الجصّ) (Plaster) للفك أو السن، وتأخذ وقتاً حوالي ساعتين لكي يبرد ويتصلب الجبس.
4- الحصول على قالب الشمع (wax) للتلبيسة أو السن المعدني الاصطناعي، ثم الحصول على القالب الذي سيتمُّ صبُّ المعدن فيه للحصول على الشكل المطلوب.
5- صبُّ المعدن للجسر أو السن، وإزالة وتنظيف الزوائد.
6- تثبيت المعدن على نموذج الجبس، ووضع اللون الأساسي ثم تسخينه على النار.
7- إنشاء كتف السن حتى تختفي ألوان المعدن ثم توضع الكتلة الخزفية (طبقةً بعد طبقة) مع إجراء عمليات تسخينٍ بينها.
8- الإنهاء، والتلميع، والتلوين النهائي.
تستغرق هذه الإجراءات من سبعة إلى عشرة أيام، ونظرياً تحتاج تسع ساعات، ولكن عادةً ما يضعها فنّي مخبر الأسنان في الانتظار ليأتي وقت تصنيعها حسب الأقدمية، وخلال فترة التصنيع يحتاج المريض إلى التعايش مع طريقة الطعام بأسنانٍ غير جاهزة بطريقةٍ أو بأخرى. [1]
ما هي مراحل تصنيع البدائل الصناعية الخزفية باستخدام تقنيات CAD/CAM؟
سنفترض أن مرحلة تركيب الغرسات أو تحضير الأسنان للبديل السنّي قد انتهت بالفعل، فيبدأ التسلسل التالي:
1- التقاط صورةٍ إلكترونيةٍ لتجويف فم المريض باستخدام ماسحٍ ثلاثي الأبعاد داخل الفم، والتي تنتج ملفاً رقمياً ثلاثي الأبعاد يحتوي على الموقع والشكل الدقيق للأسنان واللثة (الأنسجة الرخوة)، ولتحديد موقع الغرسة بدقة تستعمل علامات (دلائل) نسخ خاصة مع معرفة زاوية النسخ، وهذه العلامات تتميز بتباينٍ جيد، ويمكن رؤيته بوضوح عند التصوير عالي السرعة أثناء المسح.
2- إنشاء نموذجٍ رقمي للفكين، ونموذج رقمي للبديل الاصطناعي، ويتمُّ أحياناً إنشاء ملفٍ إفرادي قابلٍ للطباعة ثلاثية الأبعاد لعناصر منفردة أو للفكِّ كاملاً أو للبديل الاصطناعي المُصمّم، ولكن في معظم الحالات البسيطة لا تكون هناك حاجة إلى مرحلة طباعة النموذج على الطابعة ثلاثية الأبعاد. يتمُّ استخدام أنظمةٍ برمجيةٍ خاصة للمعالجة الرقمية، ويتمُّ تحديث وتحسين البرامج المرخصة للعمل في أنظمة CAD/CAM باستمرار، ومن أشهر البرامج التجارية:Shape 3D) Exocad ،Avantis 3D ،Planmeca).
3- صنيع البديل الاصطناعي على آلة حفر (تفريز) CNC، وبحسب تعقيد التصميم تستغرق عملية الحفر في معظم الحالات من 15 دقيقة إلى ساعة.
4- تلميع وإنهاء البديل الاصطناعي قبل التركيب.
5- وضع البديل الاصطناعي في فم المريض، ولصقه في مكانه.
يستغرق التصنيع الرقمي للبدائل السنّية الاصطناعية من يومٍ إلى يومين، وأحيانًا أكثر، ونظرياً من لحظة الحصول على النموذج الرقمي للفكّ إلى تركيب البديل الاصطناعي النهائي، ويمكن أن يستغرق الأمر من ساعةٍ إلى ساعةٍ ونصف إذا كنا نتعامل مع حالةٍ سريريةٍ بسيطة، وكانت آلة الحفر CNC متوفرةً وقريبة. تُعتبر آلة الحفر CNC أغلى قطعة من المعدات، وغالبًا ما تخدم آلةٌ واحدةٌ أكثر من اثني عشر طبيباً متخصصاً ليس لديهم سوى ماسحات ثلاثية الأبعاد، وبرامج التصميم في مختبراتهم. [1]
ما هي تطبيقات تقنيات CAD/CAM في مجال التعويضات السنّية؟
في البداية، نذكر بعض هياكل التعويضات السنية التي يمكن تصنيعها باستخدام تقنية CAD/CAM:
1- تيجان الأسنان المصنوعة من الزيركون (Zirconium) أو الخزف (Ceramic).
2- هياكل الجسور السنية (Bridge structures).
3- القشور التجميلية السنية (Veneers).
4- الحشوات الخزفية (Ceramic fillings).
5- التعويضات السنية المؤقتة المصنوعة من البلاستيك الصلب التي يمكن أن تستمر حتى 4 شهور.
6- الدعامات الخاصة، وقواعد التيتانيوم.
7- إطارات المشابك المعدنية وتيجانها (التي تكون على شكل أقواس)، والتي تستخدم لتثبيت جهاز التقويم.
ما فوائد طب الأسنان الرقمي (Digital Dentistry)؟
1- الدقة: لا يتأثر المسح الرقمي ثلاثي الأبعاد بانكماش أو تشوُّه مادة الطباعة المستخدمة في الطريقة الكلاسيكية، وتتمتع الماسحات الضوئية الحديثة بدقةٍ تتراوح بين 100 و150 ميكرون، وهذا يعطي موثوقيةً عاليةً للنموذج الرقمي مقارنةً بالنموذج الذي يتمُّ الحصول عليه باستخدام قالبٍ بالطريقة الكلاسيكية.
2- إمكانية إنتاج تصاميم معقدة جداً متلائمة بشكلٍ تام، وفي خطوةٍ واحدة.
3- راحة المريض: إن أخذ الطبعة بالطريقة التقليدية هي عمليةٌ طويلة، وغير مريحة حيث يعاني العديد من المرضى من منعكس القيء، في حين أن المسح باستخدام الماسح ثلاثي الأبعاد داخل الفم لا يستغرق الكثير من الوقت، ولا يُسبّب إزعاجًا ملحوظًا للمريض.
4- سرعة التصنيع: إذا كانت جميع المعدات اللازمة جاهزةً للعمل، فسيستغرق الأمر حوالي ساعة بدءاً من إنشاء نموذجٍ ثلاثي الأبعاد حتى انتهاء تجهيز البدائل السنية الاصطناعية للتركيب، ولكن في حالة العمليات المعقدة يلزم المزيد من الوقت.
5- يتمُّ حفظ ملف مشروع البديل السنّي الاصطناعي في أرشيف العيادة، وإذا لزم الأمر، يمكن عمل قطعةٍ أخرى منسوخة منه وبسرعةٍ كبيرة.
6- غياب الضغوط الداخلية والمضاعفات للمريض، والناتجة عن التركيب غير الدقيق للبديل الاصطناعي، ويتمُّ ضمان الملاءمة والتطابق السليم من خلال الدقة العالية في إنشاء النموذج ثلاثي الأبعاد ودقة الإنهاء.
العيب الوحيد لطب الأسنان الرقمي هو التكلفة المرتفعة نسبيًا المرتبطة بتعقيد الأجهزة والبرامج، لكن بتقدم العلم والتكنولوجيا تنخفض التكلفة تدريجياً.
المراجع البحثية
1- Yurij, C. (2023). Digital Dentistry – Benefits Of CAD/CAM Systems. Uniqa Dental. Retrieved September 8, 2023
