Published in: الصحة النفسية

سن اليأس – مراحل ما حول سن اليأس، كيف يتمُّ علاج أعراضه؟

Author د. لمى زوده

Published on: 9 أغسطس، 2023

د. لمى زوده

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يُعتبر سن اليأس (Menopause) حدثاً طبيعياً في حياة المرأة أثناء التقدُّم في العمر، ويُعرف أيضاً بسن الأمل، وقد ازداد الاهتمام الطبي بهذه المرحلة من حياة المرأة لما لها من تأثيراتٍ نفسيةٍ وجسديةٍ عليها.

ما هو سن اليأس؟

هو مرور عامٍ كاملٍ على آخر دورةٍ طمثية، وينجم عن توقُّف الوظيفة المبيضية، وبالتالي نهاية مرحلة الخصوبة، وعلى الرغم من أن سن اليأس هو أهمّ حدثٍ في هذه المرحلة، فإن السنوات التي تسبقه وتليه أكثر أهميةً من الناحية السريرية، وتُعرف بمراحل ما حول سن اليأس. ^[1]

ما هي مراحل ما حول سن اليأس؟

تشمل الفترة ما قبل وأثناء وبعد توقُّف الطمث. ^[2]

1- الفترة ما قبل سن اليأس

والتسمية الأدقّ لهذه المرحلة هي الانتقال لسن اليأس (Menopausal transition) تبدأ هذه الفترة من أواخر الأربعينيات من عمر السيدة، وتستمر لمدة 4 إلى7 سنوات، حيث يبدأ في هذه الفترة تقلُّب وعدم انتظام إنتاج هرمون الأستروجين والبروجسترون، وتحدث الإباضة بشكلّ أقل، وغير منتظم، وبالتالي يكون أهمّ عرضٍ في هذه المرحلة عدم انتظام الطمث.

2- سن اليأس (Menopause)

وهو عبارةٌ عن حدثٍ أكثر منه فترة زمنية يحدد بعد مرور سنةٍ كاملةٍ على آخر دورة طمثية.

3- فترة ما بعد سن اليأس (Postmenopausal)

هي الفترة التي تلي سن اليأس، وتدوم أكثر من ثلث متوسط حياة المرأة، وتظهر في هذه المرحلة المشاكل المزمنة لعوز الأستروجين.

ما هو العمر الوسطي لحدوث سن اليأس؟

إن العمر الوسطي لحدوث سن اليأس هو 51,5سنة، عندما يحدث قبل عمر 40 سنة يُدعى سن اليأس المبكر (Premature menopause) أو قصور المبيض الباكر (Premature ovarian failure)، ويحدث بسبب: ^[1]

1- أسبابٍ جينيةٍ، مثل: (تناذر تورنر)، أو أسبابٍ مناعية.

2- استئصالٌ جراحي للمبيضين أو تعرضٌ لعلاجٍ كيماوي أو شعاعي.

3- سمومٌ أو حالةٌ إنتانيةٌ سببت أذيّةً للمبيضين.

4- وفي معظم الحالات يكون مجهول السبب.

ما هي أعراض فترة ما حول سن اليأس؟

1- الهبّات الساخنة (Hot flashes): وهي عبارةٌ عن فتراتٍ متكررةٍ من التوهُّج، والتعرُّق، والشعور بالحرارة تدوم عادةً أقلَّ من 1 إلى 3 دقائق، وتتكرر بمعدل 5 إلى 10 مرات في اليوم، ويتفاوت تواترها ومدتها بين السيدات، وتحدث هذه الهبّات بسبب زيادة الفعالية النبضية لإفراز الهرمون المُحرّر للغونادوتروبين GnRH، وهي مؤشرٌ لاضطراب المركز المنظم لحرارة الجسم.

2- صعوبة النوم (Difficulty sleeping): تحدث صعوبة النوم والأرق بسبب التقدُّم في العمر، وعوز الأستروجين، أو بسبب الهبّات الساخنة.

3- تبدلاتٌ في المزاج، مثل: الاكتئاب، والقلق، والتوتر.

4- فقدان الرغبة الجنسية وعسرة الجِماع بسبب ضمور وجفاف المهبل.

5- صعوبةٌ في التركيز، وضعفٌ في الذاكرة.

6- عسرة تبول، وتكرر الإنتانات البولية.

7- جفاف الجلد وشيخوخته حيث أظهرت الدراسات أن عوز الأستروجين يلعب دوراً هاماً في فقدان الكولاجين. ^[1]

ما هي التأثيرات طويلة الأمد لنقص الأستروجين بعد سن اليأس؟

1- الأمراض القلبية الوعائية Cardiovascular disease

تزداد الخطورة لحدوث الأمراض القلبية الوعائية عند النساء بعد سن اليأس بشكلٍ واضح حيث يعدُّ عوز الأستروجين من العوامل الرئيسية للإصابة بالأمراض القلبية الوعائية بالإضافة إلى التقدم في العمر وارتفاع التوتر الشرياني، والتدخين، وفرط كوليسترول الدم.

2- تخلخل العظام Osteoporosis

يتسارع فقدان الكتلة العظمية بعد سن اليأس بسبب نقص الأستروجين الذي يمارس تأثيراً مباشراً على بانيات العظم، وتتأثر الكتلة العظمية أيضاً بالتقدُّم في العمر، والوراثة، ومقدار الكالسيوم المُتناول يومياً. ^[2]

كيف يتمُّ التشخيص؟

يتمُّ التشخيص عند الغالبية العظمى من السيدات بناءً على تقدير الطبيب بالاعتماد على عمر المريضة، وأعراضها، والتاريخ الطبي، والفحص السريري للحوض، ونفي وجود أسبابٍ غير طبيعيةٍ لانقطاع الطمث، ولا حاجة لإجراء فحوصاتٍ مخبريةٍ إلا إذا كانت الأعراض غير واضحةٍ.

ويعدُّ من أكثر الموجودات المخبرية ثباتاً في سن اليأس وجود مستوياتٍ مصليةٍ عاليةٍ من الهرمون الحاثّ للجُريْب (Follicle stimulating hormone (FSH. لا داعٍ لإجراء عيارٍ لمستويات هرمون الملوتن (luteinizing hormone (LH، وهرمون المضاد لمولر (Anti mullerian hormone (AMH، والأستراديول، والبروجسترون. ^[3]

كيف يتمُّ علاج أعراض سن اليأس؟

يُعتبر العلاج الأساسي للأعراض العلاج الهرموني المعيض (Hormon Replacement Therapy)، ويعتمد على تعويض نقص الأستروجين عند النساء بعد سن اليأس، ويتوفر العلاج الهرموني المعيض على شكل مستحضراتٍ مختلفةٍ أشيعها الأقراص الفموية، ويتواجد أيضاً على شكل لصاقات جلدية، أو يمكن أن يُعطى عن طريق المهبل، وقد يُعطى الأستروجين لوحده أو بالمشاركة مع البروجسترون الدوري لتجنُّب أخطار الأستروجين غير المعاكس مع المحافظة على فوائده. ^[4]

ما هي فوائد العلاج الهرموني المعيض؟

1- يخفف الهبّات الساخنة.

2- يساعد في الحفاظ على كتلة العظم، ويخفّض معدل الكسور.

3- يخفّف أعراض الضمور المهبلي، ويحسّن الرغبة الجنسية.

4- أظهرت بعض الدراسات أنه ينقص خطر سرطان القولون والمستقيم. ^[5]

هل هناك أخطار للعلاج الهرموني المعيض؟

تتعلق المخاطر بنوع العلاج الهرموني، وجرعته، ومدة استخدامه حيث لاحظت بعض الدراسات زيادةً في خطر حدوث الأمراض الخثارية، والاحتشاءات الدماغية والقلبية بالإضافة إلى خطر الإصابة بسرطان الثدي (بعد استخدام العلاج لأكثر من 5سنوات)، وخطر الإصابة بسرطان المبيض (بعد استخدامه لأكثر من 10 سنوات). ^[5]

ما هو العلاج غير الهرموني لأعراض سن اليأس؟

1- يجب تقديم الدعم النفسي للسيدة في هذه المرحلة.

2- يجب دعم الكتلة العظمية بإعطاء الكالسيوم، فيتامين D، البيفسفونات (Biphosphonates )، والكالسيتونين.

3- يمكن إعطاء مضادات الاكتئاب لعلاج تبدُّلات المزاج، والاكتئاب، والقلق.

4- يمكن إعطاء كلونيدين (Clonidine) لعلاج الهبات الساخنة. ^[4]