تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يحدث انفتال الرحم بسبب تحرك الأبقار العشر في المرحلة الأخيرة من الحمل حركةً سريعةً مفاجئة، كالتزحلق ضمن الأراضي الزراعية أو القفز، مما قد يسبّب التواء الرحم حول محوره، ويحبس ما بداخله من سوائل وجنين، وعند زيادة الضغط على السوائل الجنينية تنفجر وتخرج، لكن يبقى الجنين ضمن الرحم بسبب حالة الالتواء، وعدم قدرة الجنين على الخروج من المهبل، وقد ينفجر الرحم لينتهي المطاف بموت كلٍّ من الجنين والأم.

وقد يحدث الالتواء بالاتجاهين إما الأيمن أو الأيسر، وقد يحدث الالتواء إما في منطقة المهبل باتجاه الرحم أو من منطقة عنق الرحم باتجاه الرحم، ويلاحظ المربي على الأبقار عدة تصرفات، مثل: تأخر موعد الولادة عن الوقت المحدد، ونزول السوائل الجنينية، وعدم نزول الجنين والمشيمة أو تعاني الأبقار من حالات مغصٍ شديدة وعصبية مع ملاحظة ضرب الأرض بالقوائم الخلفية بشدة، وقد يلجأ بعض المربين لإعطاء أدوية التخمة بسبب اعتقادهم أنها مصابةٌ بالتخمة، مما يزيد الأمر صعوبة.

تعريف انفتال الرحم

هي حالةٌ مرضيةٌ تصيب الأبقار العشر تسبّب انسداداً إما جزئياً أو كلياً للمجرى الرحمي المهبلي بسبب التواء الرحم في نهاية الحمل حول محوره الطولي، مما يشكل صعوبةً في خروج الجنين بسبب قفل طريق الولادة، ويصيب الأبقار الحلوب والجاموس بنسبةٍ أكبر من الأبقار المنتجة للحوم. ^[1]

أسباب انفتال الرحم

التوضع التشريحي للرحم، حيث يتثبت بالجدار البطني، ويستقر في التجويف البطني عبر الأربطة العرضية المتصلة بالأجزاء الذيلية للمنحى الأصغر لقرن الرحم. أما المنحى الأكبر لقرن الرحم يبقى حراً دون تثبيت، عندما ترقد الأبقار على الأرض، فإن الأرباع الخلفية تكون أعلى من الأرباع الأمامية، وعند نهوضها بشكلٍ مفاجئ يحدث العكس ليحصل الانفتال بسبب:

1- الحركات السريعة المفاجئة، مثل: التزحلق، أو القفز، أو النهوض بسرعة.

2- للهرمونات دور في عدم الاستقرار الرحمي خاصةً قبل الولادة بأسابيع قليلة، ويتضمن زيادةً في إفراز الأستروجينات والريلاكسين، مما يدفع الأربطة للاسترخاء خاصةً الأربطة العرضية المثبتة للرحم في الجدار البطني.

3- تعرض الحيوان للمعاملة القاسية نتيجة ضربٍ أو إجهاد، مثل: الضرب على البطن.

4- الحمل التوأمي قد يسبّب انفتال رحمٍ كعاملٍ مهيئ.

5- التصاقات بين الأغشية الجنينية.

6- الانفتال الرحمي يعدُّ شكلاً من أشكال عسر الولادة، ويحدث خاصةً لدى أبقار الهولشتاين والفريزيان، ويؤثر بشكلٍ سلبي على إنتاج الألبان وعدد الولادات، ويحدث انعكاساً للنمط الجيني، التغذية، حيوية الجسم، وترييض الأبقار، حيث يصيب الأبقار التي ترعى ضمن المراعي بنسبة 2,7 بالمئة. أما الأبقار ضمن الحظائر يصيبها بنسبة 8,6 بالمئة، كما يرتبط بحجم الجنين.

7- أبدت الدراسات أنه يصيب الأبقار التي أنجبت عدة مرات أكثر من الأبقار البكيرة التي تنجب أول مرة.

8- حركة الجنين الشديدة في الفترة الأخيرة من الحمل.

9- نزول الأبقار أو الجواميس في برك المياه أو القنوات المائية. ^[2]

 تشخيص انفتال الرحم

يتمُّ من خلال: ^[3]

1- العلامات الخارجية

مغص مستمر مع توتر شديد في الفترة الأولى من المخاض خلال 18 ساعة بسبب عدم انتقال الجنين من التجويف البطني إلى منطقة الحوض تحت تأثير الهرمونات والتقلصات الرحمية.

2- الجس

من المهمّ تقييم حالة الحيوان من حيث (مكان، اتجاه، درجة) الانفتال:

انفتال الرحم حسب مكان التوضع

النوع الأول هو الأكثر شيوعاً بنسبة 94 بالمئة انفتال خلف عنق الرحم

النوع الثاني يحدث بنسبة 6 بالمئة انفتال أمام عنق الرحم.

انفتال الرحم حسب الاتجاه

وتتمُّ ملاحظة اتجاه الانفتال من الجهة الخلفية للحيوان.

انفتال نحو اليسار، وهو الأكثر شيوعاً بنسبة 70 إلى 80 بالمئة.

انفتال نحو اليمين بنسبة 20 بالمئة.

انفتال الرحم حسب الدرجة

90 درجة مئوية = ربع دورة.

180 درجة مئوية = نصف دورة.

720 درجة مئوية = ثلاث أرباع الدورة.

360 درجة مئوية = دورة كاملة.

وتزداد الخطورة بشكلٍ أكبر مع ارتفاع درجة الانفتال لأكثر من 180 درجة مئوية بسبب التأثير على الأربطة العرضية، وقطع التروية الدموية عن الجنين.

3- استخدام الموجات فوق الصوتية (السونار)

يعدُّ من أدق الطرق، ويعطي معلوماتٍ عن مدة الالتواء وعن وجود التصاقاتٍ رحمية، والتغيرات الحاصلة في الجنين، وقابليته للحياة، كما تساعد الموجات فوق الصوتية الملونة (دوبلر) في تحديد تدفقات الأوعية الدموية ضمن الرحم.

 علاج انفتال الرحم

يتمُّ العلاج حسب شدة الحالة: ^[4]

1- علاج الحالات البسيطة

– يتمُّ التدوير المباشر عبر رفع القائمتين الخلفية لتندفع الأحشاء نحو الداخل تاركةً للرحم مكاناً مناسباً، كما يتمُّ تخدير الأم الجافية لتقليل آلام المغص،  وتتمُّ الطريقة عبر مسك الجنين عبر المهبل من منطقةٍ صلبة وقوية، مثل: الورك أو الكتف، وتدوير الجنين بالاتجاه المناسب ليعود الرحم إلى مكانه الصحيح.

– طريقة ثانية تتمُّ عند المقدرة في إخراج القوائم الخلفية للجنين باستخدام ماسكٍ أنفي، ويتمُّ وضع العصا بين قائمتي الجنين، والضغط عليها، وتدوير القائمة الأخرى بالاتجاه المناسب ليعود الرحم إلى وضعه الطبيعي.

– طريقة سولوكوب عن طريق رفع المنطقة البطنية، مما يترك حيزاً لعودة الرحم إلى وضعه المناسب.

– الانفتال بالاتجاه الإيسر : يقوم الشخص المساعد بسند ظهره إلى الخاصرة اليمنى للبقرة المصابة لينفذ عدة حركاتٍ باتجاه الأسفل. يفضل فحص الحيوان بالجس المستقيمي ثم الجس المهبلي لنلاحظ وجود رباطين يعلقان الرحم بسبب الانفتال إحداهما يشدّ والآخر يرتخي، حيث نلاحظ في الجس المستقيمي اليد تنحرف لليمين أو اليسار حسب الرباط المتوتر. أما بالجس المهبلي نلاحظ انغلاقاً تاماً في الانسداد الكلي.

أما الجزئي يسمح بمرور من 1-3 أصابع اليد، ويتمُّ ترقيد البقرة بعكس اتجاه الرباط المشدود، وربط القوائم الأمامية مع الخلفية، ووضع قطعة خشب (لوح) ليأتي مساعد، ويضغط على الرحم مع تدوير البقرة المصابة نحو الجهة الأخرى.

– الانفتال بالاتجاه الأيمن: يوضع لوح خشبي تحت المنطقة البطنية، وبمساعدة شخصين يمسكان طرفي اللوح يقومان بإجراء حركاتٍ ارتجاجيةٍ نحو الأعلى.

 2- علاج حالات الانفتال الكامل

العلاج يعتمد على تشخيص درجة الانفتال، حيث يكون التكهُّن جيداً في الحالات البسيطة والمتوسطة، لكن في الحالات الشديدة يكون التكهُّن سيئاً، ومن الصعب علاجها، ويتمُّ اللجوء إلى العملية القيصرية في الحالات الشديدة التي ينتج عنها إقفار دموي ينتهي بنفوق الجنين، وعند ظهور علامات إسهال ذي رائحةٍ كريهة، وتنفس سريع، وقوائم باردة، فإنها تنذر بموت كلٍّ من الأم والجنين.