Published in: الطب

الزمر الدموية

Author د. سوزين بلال

Published on: 11 أكتوبر، 2023

د. سوزين بلال

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

اكتشفت الزمر الدموية عام 1901 بعد حالات فشل كثيرةٍ في نقل الدم بين الحيوانات، أو بين الإنسان والحيوان من قبل العالم الأميركي الأسترالي كارل لاندستاينر (Karl Landsteiner)، والذي عبَّر عن وجود المُستضدّات الخاصة بالزمر الدموية على سطح الكريات الحمر، ومنها الزمر A ،B ،O، وبعد عامٍ من البحث قام باكتشاف الزمرة AB، أما اكتشاف عامل الريزيوس الموجود أيضاً على سطح الكريات الحمر كان من قبل العالم نفسه، وصديقه العالم ألكساندر واينر (Alexander Wiener) عام 1940. ^[1]

يهتمُّ الأطباء والباحثون بموضوع الزمر الدموية كونها أساساً لعمليات نقل الدم أثناء العمليات الجراحية، أو الإصابة بمرضٍ دمويٍّ معين، أو وجود اضطرابٍ في مستوى خلايا الدم سواءً أكانت الكريات الحمر، والبيض، والصفيحات.

كيف تُحدَّد الزمر الدموية؟

يُحدَّد اسم الزمرة الدموية على حسب نوع المُستضدّ الموجود على سطح الكريات الحمراء الموجودة في دم الشخص المفحوص، والمُستضدُّ هو عبارة عن جزيئاتٍ سكريةٍ أو بروتينيةٍ معقدة، ويمكن أن تُفعّل الجهاز المناعي. بناءً على ذلك لدينا أربع زمرٍ دموية، وهي: ^{[2] [3]}

1- الزمرة A

توجد على سطح الكريات الحمر للأشخاص الذين يحملون الزمرة A مُستضدَّات A، وتحوي البلاسما أضداد B، وتشكل هذه الزمرة حوالي 40 بالمئة من إجمالي الزمر.

2- الزمرة B

يوجد على سطح الكريات الحمر لدى حاملي هذه الزمرة مُستضدّات B، والبلاسما لديهم تحوي الأضداد A، وتشغل هذه الزمرة 10 بالمئة من إجمالي الزمر.

3- الزمرة O

لا يوجد على سطح الكريات الحمر أي مُستضدّ لدى الأشخاص ذوي الزمرة O، وتحوي البلاسما على الأضداد A، وB، والنسبة المئوية لهذه الزمرة هي 45 بالمئة تقريباً.

4- الزمرة AB

يوجد على سطح الكريات الحمر كلا المُستضدَّيْن A، وB، ولا تحوي البلاسما أي ضدّ، وتبلغ النسبة المئوية لهذه الزمرة 5 بالمئة، وبذلك تكون الزمرة الأشيع بين سكان العالم هي الزمرة O أما الزمرة الأندر فهي AB.

تصنيف الزمر الدموية حسب Rh عامل الريزيوس

عامل الريزيوس هو عبارةٌ عن مُستضدٍّ موجود أو غير موجود على سطح الكريات الحمر، فإذا كان موجوداً تُعتبر الزمرة إيجابية الريزيوس Rh+، وفي حال عدم وجودها تُعتبر الزمرة سلبية الريزيوس Rh-، واكتشف هذا العامل خلال أبحاثٍ جرت على نوعٍ من القرود تُدعى قرود الريزيوس.

ما هي أقسام الزمر الدموية؟

تُقسم الزمر الدموية إلى:

1- الزمرة A إيجابي وA سلبي.

2- الزمرة B إيجابي وB سلبي.

3- الزمرة O إيجابي وO سلبي.

4- الزمرة AB إيجابي وAB سلبي.

لذلك عند إجراء نقل الدم أو تحديد الزمرة الدموية لدى شخصٍ ما يجب تحديد الزمرة، وعامل الريزيوس لمنع حدوث تراصٍّ أو مضاعفاتٍ خطيرة مُهددةٍ للحياة. ^[4]

مبدأ نقل الدم حسب تطابُق الزمر الدموية

تُجرى الاختبارات الدموية للزمرة قبل كل عمليةٍ جراحية أو عملية نقل دم لإيجاد التطابق بين زمرة دم الشخص المُعطي والآخذ، ويكون التطابق مهمّاً لمنع حدوث تراصّ الكريات الحمر لدى الآخذ، والتراصّ هو تكدُّس أو تراصّ الكريات الحمر، وترقُّق جدارها وانحلالها، فيصاب المريض بأعراضٍ شديدةٍ قد تؤدي إلى الوفاة حسب كمية الدم المنقول.

كل زمرة يسمح لها أن تأخذ من نفس الزمرة، فمثلاً: شخصٌ محتاجٌ لنقل دم زمرة دمه A+، فيمكن أن يأخذ من نفس زمرته A+ أو A- أو O-، فإذا أخذ من شخص زمرة دمه B+ سوف ترتصُّ الأضداد A الموجودة في بلاسما دم المُعطي مع المُستضدّات A الموجودة على سطح الكريات الحمر في دم الآخذ.

أما بالنسبة للزمرة B+ يمكن أن تأخذ من نفس الزمرة أو B- أو O-، ولا يمكن أن تأخذ من A لكيلا ترتصّ المُستضدّات B مع الأضداد B، أما B-، فتأخذ من B- وO-، وبذلك نستنتج أن الزمرة O- هي مُعطٍ عام، أي تستطيع الإعطاء لجميع الزمر بسبب عدم وجود مُستضدّاتٍ على سطح كرياتها الحمر، أما الزمرة AB هي آخذٌ عام، فيمكن أن تأخذ من أي زمرةٍ بسبب عدم وجود أي أضدادٍ في بلاسما الدم. ^[5]

كيف يتمُّ توارث الزمر الدموية؟

يتمُّ توريث الزمر الدموية من الوالدين إلى الأبناء بشكلٍ مماثلٍ لتوريث لون العينين، أو الطول، والصفات الأخرى، حيث تتشكل الصبغيات المُتحكّمة بالزمرة الدموية نتيجة اندماج مورثةٍ من الأب ومورثة من الأم، وتتغير النتيجة إذا كان أحد الوالدين متماثل أو مختلف اللواقح، فمثلاً: عندما يكون أحد الوالدين ذا زمرة A+ والآخر B+، فيمكن أن تكون زمرة أطفالهم A، أو B، أو AB، ويمكن حتى أن تكون الزمرة O إيجابي أو سلبي، ويتمُّ التأكد من زمرة الطفل عبر اختباراتٍ بسيطةٍ تُجرى في المخبر. ^[6]

ما هو مبدأ اختبار تحديد الزمرة الدموية؟

يقوم الطبيب بأخذ كميةٍ قليلةٍ من دم الشخص المراد فحصه، ويقوم بوضع قطرةٍ من محاليل تحوي أضداداً جاهزةً من المصنع على شرائح زجاجية حيث تحتاج هذه العملية ثلاث شرائح وثلاث محاليل، فيحوي المحلول الأول على أضداداً من النوع A، والثاني أضداداً من النوع B، أما الثالث يحوي أضداداً من النوع d خاصةً بعامل الريزيوس، ويضع بعدها قطرةً من الدم المفحوص على كل شريحة، ويمزجها مع المحاليل بلطف بأداةٍ عقيمة، وبعد الانتظار لمدة دقيقتين يحدث تفاعل التراصّ، فإذا:

1- حدث التراصّ (ظهور تكتلاتٍ صغيرة) مع المحلول الأول يعني أن زمرة الدم A.

2- حدث التراصّ مع المحلول الثاني معناها الزمرة B.

3- كان التراصّ بالمحلول الأول والثاني، فزمرة الدم تكون AB.

4- لم يظهر التراصّ أبداً في المحلول الأول والثاني تكون الزمرة O.

أما المحلول الثالث يُحدّد ما إذا كانت الزمرة سلبية أو إيجابية الريزيوس، فإذا ظهر التراصّ مع المحلول الثالث كانت الزمرة إيجابيةً، وإن لم يظهر التراصّ تكون الزمرة سلبية. ^[7]