Published in: الطوارئ

أسس معالجة الخلوع

Author د. محمد الفواز

Published on: 18 أكتوبر، 2023

د. محمد الفواز

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

الطبيب لا يستطيع أن يقوم بمحاولة ردّ الخلع دون التخدير، لأن ذلك يتطلّب عنفاً أكثر مع عضلات المريض المُتشنّجة، مما قد يُسبّب كسراً للعظم، فيصبح أمام حالة خلعٍ وكسرٍ معاً. ^[1]

كيف تتمُّ عملية ردّ الخلوع؟

ردّ خلع الكتف

هناك العديد من الطرق لردّ خلع الكتف، وهي: ^{[1] [2] [3]}

1- المنابلة

تتم تحت التخدير العام، وهي الطريقة الأفضل، وتتمُّ من خلال شدّ الزراع بلطف، ودفع الرأس فوق شفة الجوف العنابي.

2- تقنية تعليق اليدّ

تُجرى في حال وجود مضادّ استطبابٍ للتخدير، حيث يستلقي المريض على بطنه مع السماح للذراع بأن تتدلى، ويحمل وزناً في يديه، فيردّ الخلع.

3- التثبيت

 يتمُّ بعد الردّ، وعلاج الخلع، فيتمُّ تثبيت المفصل بالوضعية الصحيحة، ويتمُّ التثبيت من قبل الطبيب بوضع جبيرةٍ أو رباطٍ خاص، وتثبيت المفصل عن الحركة ليحدث الشفاء التام للخلع، وغالباً ما توصف أدويةٌ مسكنةٌ للألم من قبل الطبيب يجب الالتزام بها جيداً، لتخفيف الألم الناتج عن الخلع، وعملية الردّ.

ردّ خلع الورك الخلفي

وهو أصعب ردِّ خلع، فالتحكم به صعب، فنحن نحتاج إلى إنزال المريض على الأرض بعد تخديره.

1- خطوات ردّ خلع الورك

– نمدُّد المريض أرضاً.

– يجب وجود طبيبٍ مساعدٍ ليقوم بتثبيت الحوض.

– يقوم الطبيب بعطف الورك والركبة.

– يُطبّق الشدّ للأعلى حتى التأكد من نجاح الردّ بسماع طقة أو الشعور بقفزة.

– نقوم باختبار ثباتية المفصل للتأكد من عدم الحاجة لعملٍ جراحي.

قبل ردّ مفصل الورك يجب إعطاء المريض دواءً مسكناً، أو مهدئاً، أو تُجرى تحت التخدير لأنه إجراءٌ مؤلم. ^{[1] [4]}

2- التثبيت

يتمُّ التثبيت في خلع الورك بواسطة التمديد. ^[1]

ما هي اختلاطات الخلوع؟

1- اختلاطاتٌ مبكرة

– أذيّةٌ عصبية: مثل أذيّة العصب الوركي في خلع الورك.

– أذيّةٌ وعائية: أذية الشريان المأبضي في خلع الركبة.

– الكسر المُرافق للخلع: خلع كتفٍ أمامي مع كسر حدبةٍ كبرى.

2- اختلاطات متأخرة

– يبوسة مفصلية.

– الخلع الناكس. ^{[1] [3]}

متى نلجأ إلى الجراحة في الخلوع؟

نلجأ في بعض الأحيان إلى الجراحة في علاج الخلع، وخصوصاً في الحالات الشديدة والخطيرة، وخاصةً في وجود كسرٍ مرافقٍ للخلع أو في حالة الخلع المتكرر، ويتمُّ من خلال الجراحة إعادة المفصل إلى مكانه ووضعه الطبيعي. ^{[2] [3]}