تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هو الفيتامين B12 ولماذا يحتاج الجسم إليه؟

فيتامين مُغذٍّ ذو أهميةٍ كبيرةٍ في الجسم ينتمي لمجموعة الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء، أي لا يتمُّ تخزين الكمية الفائضة منه في أنسجة الجسم إلا بشكلٍ قليل، ويتمُّ إطراحه إلى خارج الجسم عبر البول، وله اسمٌ شائعٌ هو الكوبالامين (Cobalamin).

ما هي وظائف الفيتامين B12؟

يقوم الفيتامين B12 بعدة وظائف في الجسم: ^{[1] [2]}

1- يساعد في عملية استقلاب الكربوهيدرات، والدهون، والبروتينات، وإنتاج الطاقة.

2- له دورٌ أساسيٌّ في تكوين كريات الدم الحمراء، والوقاية من الإصابة بفقر الدم.

3- يدخل في اصطناع الحمض النووي، وبعض الجزيئات الموجودة داخل الخلايا، والتي تحمل المعلومات الوراثية.

4- له دورٌ في الوقاية من الإصابة بأمراض القلب بالمشاركة مع الفيتامين B9، وذلك عبر خفض مستويات الحمض الأميني الهوموسيستئين (Homocysteine) في الدم.

5- يدعم الأداء الطبيعي للدماغ، والجملة العصبية المركزية، والأداء المعرفي، والقدرة على التفكير.

6- يعمل على حماية العين من الإصابة بحالة الضمور البقعي.

7- يدخل في تركيب أغلفة الأعصاب، والتي تُدعى الميلين (Myelin)، وتعمل كمكونٍ عازلٍ كهربائي مما يُحسُّن سير السيالة العصبية، ويدعم وظائف الجهاز العصبي.

ما هي الاستخدامات العلاجية للفيتامين B12؟

1- علاج حالة التسمُّم بمركب السيانيد.

2- علاج مرض فقر الدم الخبيث (Malignant anemia).

3- معاكسة وجود مستوياتٍ عاليةٍ من مركب الهوموسيستيئين (Homocysteine) في الدم مما يساهم في تقليل الإصابة بالأمراض القلبية.

4- يساعد في علاج بعض الحالات المرضية، مثل: إعتام عدسة العين، والزهايمر، وهشاشة العظام.

5- علاج بعض الاضطرابات العصبية، كالتهاب الأعصاب المحيطية بالمشاركة مع مركبات الفيتامين B الأخرى.

6- يمكن أن يتمّ وصفه في عدة حالاتٍ مرضية، كالانسمام الدرقي، أو الخباثات، أو أمراض الكبد والكلى.

7- يُعطى في حالات النزيف كما قد يُعطى بعد عمليات الولادة في بعض الأحيان. ^{[2] [3] [4]}

ما هي التداخلات الدوائية التي تحدث مع الفيتامين B12؟

1- حمض الأمينوساليسيليك، وهو دواءٌ يستخدم لعلاج بعض مشاكل الجهاز الهضمي، ويُقلّل من قدرة الجسم على امتصاص الفيتامين.

2- الكوليشسين (Colchicine)، وهو دواءٌ يستخدم للوقاية من النوبات الحادة من داء النقرس، ويُقلّل من قدرة الجسم على امتصاص الفيتامين B12.

3- مثبطات مضخة البروتون، مثل: الأمبيرازول (Omperazole)، ولانسوبرازول (Lansoprazole) المُستخدمة كمضادّاتٍ للحموضة تُقلّل من الحمض المعدي مما يعوق امتصاص الفيتامين B12.

4- مضادّات مُستقبلات الهيستامين H2 مثل: الرانيتيدين (Ranitidine)، والفاموتيدين (Famotidine) المُستخدمة كمضاداتٍ للحموضة تُقلّل من الحمض المعدي مما يعوق امتصاص الفيتامين B12.

5- جميع الأدوية التي تُقلّل من كمية الحمض الوجود في المعدة تعيق امتصاص الفيتامين B12 لأن امتصاصه يحتاج وجود وسطٍ حمضي.

6- الميتفورمين (Metformin) دواءٌ يستخدم في علاج داء السكري النمط الثاني يؤثر على امتصاص الفيتامين . ^[1]

ما هي أنواع الفيتامين B12؟

أهمُّ أنواع الفيتامين B12 هما ميثيل الكوبالامين (Methylcobalamine)، وسيانوكوبالامين (Cyanocobalamine)، وكلاهما يعطي نفس النتيجة الغذائية. ميثيل الكوبالامين هو شكلٌ طبيعيٌّ من الفيتامين B12 موجودٌ في المصادر الغذائية بينما السيانوكوبالامين شكلٌ اصطناعيٌّ غير موجودٍ في الطبيعة يُستخدم في المُكمّلات الغذائية.

ما الفرق بين أنواع الفيتامين B12؟

1- التركيب

 يختلفان فقط في أن ميثيل الكوبالامين يحتوي جزيئة تُدعى الميثيل بينما السيانوكوبالامين يحوي مركب السيانيد.

2- الامتصاص

يمتصُّ السيانوكوبالامين بشكلٍ أفضل نوعاً ما من المركب الثاني.

3- البقاء في الجسم

يبقى ميثيل الكوبالامين مدةً أكبر في الجسم حيث إنه تبلغ كمية السيانوكوبالامين المطروحة عبر البول ثلاثة أضعاف الكمية المطروحة من ميثيل الكوبالامين. ^[5]

هل يساعد الفيتامين B12 في تقليل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟

قد يكون للفيتامين B12 دورٌ في تقليل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن بطريقةٍ غير مباشرة أي أنه لا يملك تأثيراً مباشراً على القلب، بل يعمل على تقليل مستويات الحمض الأميني الهوموسيستيئين (Homocysteine) عبر المشاركة في عملية استقلابه، وبالتالي يساعد في التخلص من المستويات المرتفعة من هذا الحمض الأميني، والتي تُسبّب عادةً ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ^[6]

هل نقص الفيتامين B12 يُسبّب الإصابة بفقر الدم الخبيث؟

فقر الدم الخبيث مرضٌ مناعيٌّ ذاتيّ يحدث فيه انخفاض قدرة الجسم على امتصاص الفيتامين B12 مما يُسبّب عوزاً فيه بالإضافة لانخفاض عدد كريات الدم الحمراء، وانخفاض كمية الأوكسجين الواصلة للخلايا. يحتاج الفيتامين B12 لبروتينٍ خاص يُدعى العامل الداخلي ليتمّ امتصاصه في الأمعاء.

حيث يتمّ إفراز العامل الداخلي من خلايا المعدة، ويرتبط مع الفيتامين B12، ويُسهّل عملية امتصاصه ضمن الخلايا المعوية. عندما تقلُّ قدرة خلايا المعدة عن إفراز العامل الداخلي تقلُّ قدرة الجسم على امتصاص الفيتامين B12 رغم أن الكمية الداخلة للجسم فد تكون كافية.

ما أسباب نقص العامل الداخلي في المعدة؟

1- الإصابة بمرضٍ مناعيٍّ ذاتيّ يهاجم فيه الجهاز المناعي الخلايا المعدية التي تُفرز العامل الداخلي المسؤول عن امتصاص فيتامينB12 في الأمعاء، وبالتالي لا يتمّ امتصاص هذا الفيتامين.

2- إجراء عمليات جراحية بالجهاز الهضمي كإزالة جزءٍ من المعدة أو الأمعاء التي تؤدي لنقص العامل الداخلي المسؤول عن امتصاص فيتامين B12 كما تقلّ المساحة المتاحة لامتصاص هذا الفيتامين مما يُسبّب الإصابة بفقر الدم الخبيث.

3- بعض الاضطرابات في المعدة، مثل: التهاب المعدة الضموري.

يكون العلاج عبر إعطاء الفيتامين B12 بشكل حقنٍ عضلي لمدة قد تستمر مدى الحياة كما يمكن أن يُعطى بشكلٍ فموي أو عبر الأنف حسب شدة الحالة المرضية. ^[7]