Published in: الطب

متلازمة المبيض متعدد الكُييسات – الأسباب، الأعراض والعلاج

Author د. سوزين بلال

Published on: 19 أبريل، 2023

د. سوزين بلال

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

تعدّ متلازمة المبيض متعدد الكُييسات (بالإنكليزية PCO)، من الاضطرابات الهرمونية الشائعة عند الإناث في سن النشاط التناسلي، يتراوح معدل الإصابة 10 بالمئة من النساء ويُسبب مشاكل استقلابية وجسدية ونفسية عديدة.

أسباب متلازمة المبيض متعدد الكُييسات PCO

إن السبب الرئيسي في PCO، هو ارتفاع الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) في جسم الأنثى، ويعود ذلك لعامل وراثي جيني غالباً. حيث يؤدي الخلل الوراثي إلى زيادة إفراز الهرمون المُحرّض للنخامة GnRH ، الذي يزيد من فعالية الغدة النخامية، فتفرز هرموناً يُحفز المبيض على إنتاج الأندروجينات من خلايا داخل المبيض تُدعى الخلايا الصندوقية.

وبذلك يصبح وسط المبيض غير ملائمٍ لنمو الجريبات إلى الحد الكافي لحدوث الإباضة، لذلك يحدث تباعد في الطمث والإباضة عند مريضات PCO، ويظهر المبيض في صورة الأمواج فوق الصوتية (الإيكو) بشكل متعدّد الكييسات. كما أن زيادة الأندروجينات تؤدي إلى تراكم النسيج الشحمي في منطقة البطن، وتسبب البدانة عند مريضات PCO.

يعمل هنا النسيج الشحمي عمل الغدة، ويتحول الأندروجين (التستوستيرون) إلى إسترون وهو مركب إستروجيني ضعيف، وهذا يؤدي إلى إعادة تفعيل الغدة النخامية وزيادة الإندروجينات مجدداً. تؤدي البدانة إلى مقاومة الخلايا للأنسولين، وهو الهرمون المنظم لسكر الدم، مما يزيد ارتفاع الأنسولين في الدم، الذي يسبب تصنيع الأندروجينات وزيادة شكلها الفعّال، فيؤدي إلى زيادة ظهور الشعر من النمط الذكوري، وظهور حب الشباب عند مريضات PCO.

كما تؤدي زيادة مقاومة الإنسولين إلى إصابة مريضات PCO بالسكري من النمط الثاني. إذاً تقوم عدة آليات تشمل المبيض والغدد والنسيج الشحمي بزيادة الهرمونات الذكرية، وظهور أعراض ال PCO عند الأنثى. ^[1]

أعراض متلازمة المبيض متعدد الكُييسات عند الأنثى

1- غياب الإباضة وبالتالي تباعد الطموث أو انقطاعها.

2- الشعرانية، حيث تعاني منها 70 بالمئة من المريضات.

3- البدانة وخاصة منطقة البطن. ^[3]

مضاعفات متلازمة المبيض متعدد الكُييسات PCO

1- أمراض الأوعية القلبية (الإكليلية)

كون الأنسولين يزيد نسبة التخثر عن طريق تعطيل عامل البلازمينوجين (يحلّ الخثرات)، إضافةً إلى ارتفاع نسبة الكولسترول الضار LDL وانخفاض الكولسترول المفيد HDL، مما يؤهب لحدوث السكتات عند مريضات PCO .

2- العقم

بسبب غياب الدورات الإباضية وانقطاع الطمث، وبالتالي عدم القدرة على الإلقاح.

3- الزلّة التنفسية الليلية

وهو انقطاع التنفس أثناء النوم، وتحدث بسبب البدانة ومقاومة الأنسولين لدى مريضات PCO.

4- سرطان بطانة الرحم

بسبب نمو البطانة بدون حدوث طمث، مما يزيد من نسبة التحول للخباثة.

5- الاكتئاب والقلق

بسبب التغييرات الهرمونية وظهور الشعر المتزايد.

6- السكري من النمط الثاني

يعاني 30 إلى 40 بالمئة من مريضات PCO من اضطراب تحمّل الغلوكوز، الذي يتحول إلى مرض السكري عند وجود مقاومة لهرمون الأنسولين. ^[2]

تشخيص متلازمة المبيض متعدد الكُييسات PCO

إن الخطأ في تشخيص PCO شائع بسبب اعتماد الأطباء على معيار تشخيصي واحد فقط، لذلك يجب اتباع ترتيب المعايير التالية: ^[2]

1- القصة السريرية والاستفسار عن الشعرانية وحب الشباب واضطراب الدورة الطمثية.

2- الفحص السريري والإيكو الذي يظهر المبيض فيه كُييسات ممتلئة بالسوائل.

3- تحاليل دموية هرمونية للتستوستيرون.

4- اختبار السكر ومعايرة الكولسترول.

5- ممكن اللجوء للفحص المهبلي، لكشف أي نمو شاذ في المبيض أو الرحم لكنه ليس فحصاً أساسياً لتشخيص PCO.

علاج متلازمة المبيض متعدد الكُييسات PCO

إن هدف العلاج هو خفض نسبة الأندروجين في الدم أو قفل مستقبلاته لتخفيف أعراض PCO باستخدام: ^[1]

1- مانعات الحمل الفموية الحاوية على الأستروجين والبروجسترون، لمعالجة الشعرانية وحب الشباب لكنه يُستخدم بحذر كونه يزيد من تخثر الدم.

2- السبيرنولاكتون: يعمل كمضاد أندروجين بالجرعات العالية.

3- الفيناستريد: يعالج الشعرانية بتثبيط الأنزيم الصانع للأندروجين.

4- علاج تباعد أو انقطاع الطمث: عن طريق اتباع حمية فقيرة بالسكريات والنشويات، لإنقاص الوزن وتعديل مستوى الإنسولين.

5- الميتفورمين: يثبط الغلوكوز المفرز من الكبد ويحسن ضغط الدم ويخفض الكولسترول الذي يحسن من أعراض PCO.

6- كلوميفين سيترات: يحرّض الإباضة عند مريضات PCO عن طريق زيادة الهرمونات النخامية، تأثيره ضعيف على معالجة البدانة والشعرانية.

7- مضادات اكتئاب ومهدئات.

8- تنظيم وجبات الطعام والقيام بالتمارين الرياضية.