تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يُعدُّ فتق النواة اللبية الرقبي (Cervical Disc Hernitation) أو الديسك الرقبي بشكل عام من أشيع الشكايات، وخاصةً عند النساء بعد سن الثلاثين، ويتظاهر بشكل رئيسي بألمٍ في العنق أو صداعٍ في المنطقة الخلفية من الرأس أو خدرٍ في الطرفين العلويين، ويحدث بسبب تنكُّس الفقرات مع التقدُّم في العمر، وزيادة الضغط عليها، وخاصةً عند استعمال الهاتف لفتراتٍ طويلةٍ أو القيام بالأعمال المنزلية اليومية عند النساء أو القيام بتمارين رياضية بشكلٍ غير صحيح.

العمود الفقري الرقبي

يتألف العمود الفقري الرقبي من سبع فقرات تُرقم اختصاراً C1…C7 بينها أقراص بين الفقرات تساعد على سهولة الحركة وامتصاص الصدمات، وتكون هذه الفقرات متشابهةً باستثناء الفقرة الأولى التي تقع في قاعدة الجمجمة لأنها لا تحوي على جسم الفقرة إذ تكون عبارةً عن قوسين ملتحمين من الجانبين أما الفقرة الثانية تكون مميزةً بناتئٍ عظميّ طويل يتصل مع الفقرة الأولى، والفقرة السابعة التي تُعدُّ أضخم الفقرات الرقبية.

إذ تحوي ناتئاً شوكياً طويلاً يمكن جسَّه على سطح الجلد أما الفقرات الرقبية من C3..C6  تتشابه في الشكل والحجم، وتكون مكونةً من جسم الفقرة، وناتئين مستعرضين في الجانبين وناتئٍ شوكي خلفي مع سطوحٍ مفصليةٍ لتتصل كل منها مع الفقرة العلوية والسفلية، أما الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي ترقم C1..C8  كل منها مسؤول عن تعصيب مناطق معينة من الجلد بالتعصيب الحسي، وعضلاتٍ معينةٍ بالتعصيب الحركي لذلك تدلنا أعراض المريض على مكان فتق النواة اللبية الرقبي أحياناً. ^[1]

ما هي أعراض الديسك الرقبي؟

تختلف أعراض الديسك الرقبي عند المريض حسب مكان الفتق الرقبي الذي ممكن أن يضغط على عصبٍ واحد، ويُعطي بذلك أعراضاً محددةً أو على مجموعة أعصاب بحيث تكون أعراضه شديدةً وشاملةً، وتكون أشيع الفقرات المتأذية هي C5،C6  أو C6،C7  ،فمثلاً عند انضغاط الجذر العصبي الثاني C2  يشكو المريض من صداع وألم في العينين والأذنين، أما في حال انضغاط الجذر العصبي C4،C3 يحدث تشنجٌ في العضلة شبه المنحرفة (Trapezial Tenderness) المعصبة بالجذرين الثالث والرابع.

أما عندما يؤثر ضغط الفتق على الجذر العصبي الخامس C5، فيكون الألم في الرقبة والكتف وخدر وتنميل في إحدى الذراعين، أما جذر العصب السادس C6، فيؤدي انضغاطه إلى نزول الخدر والتنميل إلى إحدى اليدين، وخاصةً في إصبع الإبهام والسبابة ومنطقة الساعد على الوجه الجانبي، أما جذر العصب السابع C7 ، فيشعر المريض بالخدر في إصبعه الوسطى والوجه الأمامي من الساعد، وأخيراً انضغاط الجذر العصبي الثامن C8  الذي يؤثر أيضاً على الإحساس، وتوتر العضلات وضمورها. ^{[2] [3]}

ما هو علاج الديسك الرقبي؟

يعالج فتق النواة اللبّية الرقبية أولاً بالمعالجة غير الدوائية وغير الجراحية، مثل: وضع الطوق الرقبي لضمان الراحة لجذور الأعصاب الرقبية، وبالتالي تخفيف الألم الناتج عن انضغاط الأعصاب، كما ينصح بالتدليك بأيدٍ خبيرة، وفي المراكز المُتخصّصة بالمساج والعلاج الفيزيائي، وهذه العلاجات تفيد المرضى المصابين بفتق النواة اللبّية الرقبية، والذين يعانون من ألمٍ في الذراع بنسبةٍ عالية تصل إلى خمسة وتسعين بالمئة بعد تجربتها لمدة ستة أسابيع تقريباً.

يمكن أن تتمّ المعالجة عبر التمارين الرياضية المناسبة بإشراف مدربٍ مختصٍ في النادي الرياضي، وتركز التمارين على تخفيف الضغط الحاصل على الأقراص الغضروفية بين الفقرات الرقبية، ويلاحظ مفعول التمارين بعد شهرٍ أو شهرٍ ونصف من البدء بها.

أما بخصوص الأدوية التي تستخدم لتخفيف أعراض فتق النواة اللبّية الرقبية، فيبدأ الطبيب بوصف مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، مثل: الأسبرين، ونابروكسون، والإيبوبروفين، وسيليكوكسيب، فهي تخفّف من الألم، وتقلّل نسب الالتهاب، ويمكن استخدام الستيروئيدات، مثل: الهيدروكورتيزون، وديكساميتازون التي تخفف الوذمة والتهاب الأعصاب، وتعطى فموياً إذ تبدي مفعولاً فورياً في إزالة الألم.

يمكن تناول مسكنات الألم الخفيفة في حالات الألم البسيط، مثل: الباراسيتامول، لكنها لا تسيطر على حالات الالتهاب، ويجب الحذر من الإفراط في تناولها لتجنُّب تأثيراتها الجانبية، مثل: الإصابة بالقرحة الهضمية، كما تستخدم المرخيات العضلية، مثل: ميثاكاربامول (Methocarbamol)، وكاريسوبرودول (Carisoprodol) التي تسيطر على التشنُّجات العضلية.

يمكن حقن الستيروئيدات بالاستفادة من صور الأشعة السينية في المسافة فوق الجافية في العمود الفقري لتخدير العصب في منطقة الضغط وحس الألم، لكنه إجراءٌ خطير، وبحاجةٍ إلى دقة في العمل ويد خبيرٍ بالمجال. أما بالنسبة للعلاجات الجراحية، فإنها تُترك كحلٍّ أخير بعد استنفاذ العلاجات السابقة في حال توافر الشروط، مثل: العمر المناسب، والحالة الصحية الجيدة للمريض، وتوافر الطاقم الطبي والمعدات المناسبة لإجراء العملية، ويتمُّ الدخول إلى منطقة الإصابة من الناحية الأمامية للعنق مع الانتباه للأعصاب والأوعية الهامة الموجودة في المنطقة، وفي حالاتٍ نادرة يتمُّ الدخول من الناحية الخلفية.

يُحدث الطبيب شقاً صغيراً أمام العنق، ويبعد الأوعية والبنى الحيوية، ويكشف عن الفقرات، إذ يقوم بإزالة الأجزاء الفقرية الضاغطة على العصب، ويمكن ملء الفراغات التي أحدثتها إزالة البنى السابقة بمواد حيوية أو تستخدم الصفائح والمواد المعدنية، وغيرها من المعدات المُتخصّصة، ويبقى المريض أثناء فترة الاستشفاء في المشفى، وينقل بعد أسبوعٍ إلى المنزل. ^{[4] [5]}