Published in: الطب

فتق النواة اللبية الرقبي (الديسك الرقبي) – الأعراض والعلاج

Author د. سوزين بلال

Published on: 10 مايو، 2023

د. سوزين بلال

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يُعدُّ فتق النواة اللبية الرقبي (Cervical Disc Hernitation) أو الديسك الرقبي بشكل عام من أشيع الشكايات، وخاصةً عند النساء بعد سن الثلاثين، ويتظاهر بشكل رئيسي بألمٍ في العنق أو صداعٍ في المنطقة الخلفية من الرأس أو خدرٍ في الطرفين العلويين، ويحدث بسبب تنكُّس الفقرات مع التقدُّم في العمر، وزيادة الضغط عليها، وخاصةً عند استعمال الهاتف لفتراتٍ طويلةٍ أو القيام بالأعمال المنزلية اليومية عند النساء أو القيام بتمارين رياضية بشكلٍ غير صحيح.

العمود الفقري الرقبي

يتألف العمود الفقري الرقبي من سبع فقرات تُرقم اختصاراً C1…C7 بينها أقراص بين الفقرات تساعد على سهولة الحركة وامتصاص الصدمات، وتكون هذه الفقرات متشابهةً باستثناء الفقرة الأولى التي تقع في قاعدة الجمجمة لأنها لا تحوي على جسم الفقرة إذ تكون عبارةً عن قوسين ملتحمين من الجانبين أما الفقرة الثانية تكون مميزةً بناتئٍ عظميّ طويل يتصل مع الفقرة الأولى، والفقرة السابعة التي تُعدُّ أضخم الفقرات الرقبية.

إذ تحوي ناتئاً شوكياً طويلاً يمكن جسَّه على سطح الجلد أما الفقرات الرقبية من C3..C6  تتشابه في الشكل والحجم، وتكون مكونةً من جسم الفقرة، وناتئين مستعرضين في الجانبين وناتئٍ شوكي خلفي مع سطوحٍ مفصليةٍ لتتصل كل منها مع الفقرة العلوية والسفلية، أما الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي ترقم C1..C8  كل منها مسؤول عن تعصيب مناطق معينة من الجلد بالتعصيب الحسي، وعضلاتٍ معينةٍ بالتعصيب الحركي لذلك تدلنا أعراض المريض على مكان فتق النواة اللبية الرقبي أحياناً. ^[1]

ما هي أعراض الديسك الرقبي؟

تختلف أعراض الديسك الرقبي عند المريض حسب مكان الفتق الرقبي الذي ممكن أن يضغط على عصبٍ واحد، ويُعطي بذلك أعراضاً محددةً أو على مجموعة أعصاب بحيث تكون أعراضه شديدةً وشاملةً، وتكون أشيع الفقرات المتأذية هي C5،C6  أو C6،C7  ،فمثلاً عند انضغاط الجذر العصبي الثاني C2  يشكو المريض من صداع وألم في العينين والأذنين، أما في حال انضغاط الجذر العصبي C4،C3 يحدث تشنجٌ في العضلة شبه المنحرفة (Trapezial Tenderness) المعصبة بالجذرين الثالث والرابع.

أما عندما يؤثر ضغط الفتق على الجذر العصبي الخامس C5، فيكون الألم في الرقبة والكتف وخدر وتنميل في إحدى الذراعين، أما جذر العصب السادس C6، فيؤدي انضغاطه إلى نزول الخدر والتنميل إلى إحدى اليدين، وخاصةً في إصبع الإبهام والسبابة ومنطقة الساعد على الوجه الجانبي، أما جذر العصب السابع C7 ، فيشعر المريض بالخدر في إصبعه الوسطى والوجه الأمامي من الساعد، وأخيراً انضغاط الجذر العصبي الثامن C8  الذي يؤثر أيضاً على الإحساس، وتوتر العضلات وضمورها. ^[2]

ما هو علاج الديسك الرقبي؟

إن الغالبية العظمى من المرضى تكون لديهم الأعراض خفيفةً لذلك يمكن أن تتحسن تلقائياً بدون الحاجة للعلاج، وفي الحالات التي يستمر فيها الألم يُنصح بوضع الطوق الرقبي لتخفيف الضغط على العصب المتأذي لمدة أسبوع تقريباً أو القيام بتمارين السحب الرقبي بشكل صحيح ولطيف، وبزاوية محددة 24 درجة لمدة 15 دقيقة يومياً.

العلاج الدوائي للديسك الرقبي

لا يُنصح بالأدوية مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية التي تُدعى اختصاراً NSAIDs مثل: البروفين، كما لا يُنصح بالأفيونات كونها لم تُثبت فعاليتها في علاج الديسك الرقبي حتى الآن، أما مضادات الالتهاب الستيروئيدية، مثل: البريدنيزون (Prednisone) تُستخدم في حالة الألم الشديد لمدة خمسة أيام، وفي حال كانت شكاية تشنُّج العضلات مزعجة للمريض يمكن وصف المرخيات العضلية له، مثل: سيكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine) أو مضادات الاكتئاب، مثل: أميتريبتلين (Amitriptyline ) أو مضادات الاختلاج في حالات نادرة، مثل: بريغابالين (Pregabalin).

ويمكن اللجوء إلى حلول أخرى، مثل: استخدام كمادات ساخنة، أو باردة لتخفيف الألم، أو المساجات بأيدٍ خبيرة والمعالجة الفيزيائية، أو الكهربائية، أو باستخدام الأمواج فوق الصوتية مع العلم أنها لا تقدم فائدةً لكل المرضى، ويجب على كل مريض اختيار العلاج المفيد والمناسب له مادياً وجسدياً، ويكون الخيار الأخير دوماً هو التداخل الجراحي عبر شقٍّ أمامي في العنق بعد تحديد المستوى المتأثر من العمود الفقري. ^[3]