Published in: الفيزياء

التشخيص النووي بالتصوير الغامي

Author د. هالة وتار

Published on: 16 أغسطس، 2023

د. هالة وتار

تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

يستخدم التصوير في الطبّ النووي لأغراض التشخيص، ومن أهمّ تقنيات التشخيص النووي استخدام فحوصات التصوير الغامي لتشخيص وظائف الأعضاء والنُّسج في الجسم البشري.

ما هو النظير المُشِع المُستخدم في التصوير الغامي؟

هنالك العديد من النظائر المُشِعّة التي تستخدم في التصوير الغامي، والتي تصدر إشعاعات غاما، وأهمُّها (التكنيشيوم-99m، اليود-131، الأنديوم 111-)، ولكن في أغلب حالات التصوير الغامي يُستخدم التكنيشيوم -99m.

التكنيشيوم -99m

التكنيشيوم هو معدنٌ لونه رمادي فضّي عدده الذري 43، تمَّ اشتقاق اسمه من الكلمة اليونانية Technetos التي تعني صنعي، حيث تمّ تصنيع النظير Tc-97 لأول مرةٍ عام 1937 بواسطة قذف المولبيديوم بالديوترونات، وذلك داخل مُسرّع سيكلوترون. يوجد نظائر عديدة للتكنيشيوم منها: (Tc-97, Tc-98, Tc-99)، وكلها تمتلك أعماراً نصف طويلة تُقدَّر بآلاف السنوات إلى مليون سنة بينما النظير (Tc-99m) يمتلك عمراً نصف قصيرٍ حوالي ست ساعات مما يُكسبه ميزةً إيجابيةً لاستخدامه في إجراءات التشخيص الإشعاعي. ^[1]

ما هي خصائص التكنيشيوم -99m؟

يتصف هذا النظير بالخصائص التالية: ^[2]

1- عمرٌ نصف قصيرٍ حوالي 6 ساعات مما يُكسبه ميزة تصريفه من الجسم خلال فترةٍ زمنيةٍ قصيرة.

2- يمتلك خصائص فيزيائيةً مناسبةً للتطبيقات البيولوجية.

3- يصدر إشعاع غاما بطاقة تُقدّر بحوالي 140 KeV، وبهذا يكون ترسُّب الطاقة في الأنسجة قليلاً.

4- الجرعة الإشعاعية الناتجة عن هذا النظير صغيرةٌ جداً.

5- يُطرح من الجسم بسرعةٍ خلال 24 ساعة عن طريق البول.

جهاز التصوير الغامي Gamma Camera

يُستخدم جهاز التصوير الغامي أو التصوير الوميضي لتصوير أماكن انطلاق إشعاعات غاما الصادرة من الجسم البشري بعد حقنه بالمادة المُشِعّة التي تصدر هذه الإشعاعات، مثل: التكنيسيوم -99m، ويتمُّ تسجيل عدد فوتونات غاما الصادرة من الجسم البشري بواسطة كاميرا الجهاز، ويتألف جهاز التصوير الغامي من شبكةٍ مكونةٍ من عددٍ كبيرٍ من أنابيب التضاعف الفوتوني لتسجيل الوميض الناتج عن تفاعل إشعاعات غاما مع بلورة يوديد الصوديوم الموجودة أمام الكاميرا.

عندما تكون الكاميرا ثابتةً يتمُّ الحصول على صورٍ ببعدين، بينما عندما يدور رأس جهاز التصوير الغامي نحصل على صورٍ بثلاثة أبعاد، وهو ما يُدعى بـ SPECT (التصوير الطبقي المحوسب بإصدار فوتونٍ وحيد). ^{[3] [4]}

ما هي الاختبارات التي يمكن إنجازها بواسطة التصوير الغامي؟

1- يستخدم جهاز التصوير الغامي للحصول على صورٍ توضّح بنية الأعضاء ووظائفها.

2- يمكن بواسطة جهاز التصوير الغامي إجراء الفحوصات للأعضاء: الغدة، القلب، الرئة، الدماغ، الكبد، المثانة، كما يمكن تشخيص السرطان.

ما هي مراحل التصوير الغامي في التشخيص الطبي؟

1- يُحقن المريض بالمادة المُشِعّة، وهي Tc-99m مع المادة الدوائية التي تسمح بامتصاص النظير المُشِع في العضو المطلوب تشخيصه.

2- ينتظر المريض فترةً زمنيةً تتراوح من عشرة دقائق إلى ساعتين، حتى يحصل امتصاصٌ أعظميٌّ للمادة الدوائية المُشِعّة في العضو المرغوب تشخيصه. مثلاً: في حالة تصوير الكليتين ينتظر المريض مدة ربع ساعة أما في حالة إجراء مسح لكامل الجسم ينتظر المريض مدة ساعتين.

3- بعد انتهاء الفترة الزمنية لامتصاص المادة الدوائية المُشِعّة، يستلقي المريض على السرير المتحرك المُرفَق بجهاز التصوير الغامي، ويتمُّ التقاط الفوتونات الصادرة من جسم المريض بواسطة كواشف أشعة غاما (يوجد كاشفين أحدهما يلتقط الفوتونات من الأسفل والآخر من الأعلى)، يتمُّ تحويل الفوتونات الضوئية إلى إلكترونات عندما تستقبل بواسطة أنابيب المضاعف الفوتوني، والتي تعمل على تكبيرها آلاف المرات لتشكيل إشارة كهربائية، وتُعالَج هذه الإشارات في حاسوبٍ خاصٍّ ليتمّ تحويلها إلى صور توضّح بنية ووظائف الأعضاء.

4- تفسير الصور من قبل الطبيب، لتشخيص الحالة المرضية. ^{[5] [6]}

ما هي الإجراءات المُفترض اتباعها قبل التصوير؟

1- عدم الأكل أو الشرب عدا الماء ست ساعات قبل التصوير.

2- إزالة جميع الإكسسوارات والمجوهرات.

3- إعلام العاملين على جهاز التصوير الغامي باستخدام أي أجهزة؛ كجهاز تنظيم ضربات القلب، وجهاز تقوية السمع. ^[7]

ما هي الإجراءات المُفترض اتباعها أثناء التصوير؟

1- يجب أن يبقى المريض أثناء التصوير ساكناً دون أي حركةٍ لضمان جودة الصور.

2- متوسط مدة التصوير أقلُّ من ساعة، ماعدا بعض الحالات كما في حالة تصوير الكبد حيث مدة الفحص حوالي أربع ساعات بمدة تصوير ساعتين (حيث يتمُّ التصوير بعد حقن المادة الدوائية المُشِعّة مباشرةً لمدة ساعة ثم يتوقف المريض عن التصوير لمدة ساعتين، ويعاود التصوير بعدها لمدة ساعة).

بعد اختبار التصوير بشكلٍ عام، يمكنك استئناف المريض لأنشطته المعتادة، ونظامه الغذائي المُعتاد على الفور. ^[7]